Dica do autor: Endometriose é presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. O pulo do gato para entender onde ela “gosta” de se instalar passa pela combinação de anatomia pélvica e mecanismos de implantação: a via mais aceita é o refluxo menstrual, que facilita a deposição de células endometriais no peritônio pélvico e, sobretudo, nos ovários. Estes formam frequentemente endometriomas (os chamados "cistos de chocolate"). Além disso, existe a forma profunda infiltrativa, que predomina em locais como ligamentos útero‑sacros, septo reto‑vaginal e intestino (especialmente reto/σigma). Já lesões em cicatrizes ou umbilicais são eventos mais raros, geralmente relacionados a contaminação iatrogênica ou metaplasia local. Em resumo: ovário é o sítio mais comum; outros locais pélvicos também são frequentes, mas com menor prevalência.

Alternativa A: INCORRETA. Endometriose em cicatrizes (incluindo cicatriz umbilical) existe, mas é incomum. Costuma surgir após cirurgia abdominal/cesariana ou procedimentos umbilicais por implantação direta de tecido endometrial. Não é um dos locais mais comuns do quadro pélvico endometriótico.

Alternativa B: INCORRETA. Os ligamentos útero‑sacros são, sim, locais frequentemente acometidos, especialmente na endometriose profunda, e são responsáveis por dor à bimanual e dor durante a relação. Porém, embora comuns, não superam os ovários em frequência — por isso, como resposta única para “os locais mais comuns”, essa alternativa não é a correta isolada.

Alternativa C: INCORRETA. O septo reto‑vaginal é um sítio clássico de endometriose profunda e causa dor profunda e nodulação retovaginal. É importante clinicamente, mas sua prevalência é menor do que a das lesões ovarianas, portanto não é o local mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. O retossigmóide (intestino) é o segmento intestinal mais frequentemente afetado quando há acometimento intestinal — produz sintomas gastrointestinais cíclicos e pode levar à estenose. Ainda assim, a participação intestinal é menos frequente que a ovárica, então não é a alternativa correta como local mais comum.

Alternativa E: CORRETA. O ovário é o sítio mais frequentemente acometido pela endometriose. É onde se formam com mais frequência os endometriomas; na imagem e no ato operatório é comum identificar cistos contendo material hemático envelhecido ("chocolate"). Por isso, ao bater o olho num caso de endometriose, pense primeiro nos ovários.

Resposta: Alternativa E