Dica do autor: A sífilis congênita é, antes de tudo, um problema de atenção às gestantes: o diagnóstico precoce e o tratamento adequado da mãe (e do parceiro) é o que realmente previne os casos em recém-nascidos. Bater o olho e saber: rastrear com teste não treponêmico (VDRL/PR) em momentos chave da gestação, tratar com penicilina benzatina quando indicado e garantir que o parceiro também receba terapia são as medidas centrais. A vigilância epidemiológica deve registrar os eventos que configuram sífilis materna e congênita para permitir ações de controle, investigação de surtos e monitoramento do indicador. Já a conduta em relação ao aleitamento materno leva em conta se há lesões mamárias ativas: em geral, o aleitamento não é contra indicado apenas pela presença de sífilis materna sem lesões na mama; quando existirem feridas que possam transmitir o treponema, deve-se evitar o contato direto até a resolução. E, claro, toda mulher submetida a procedimentos obstétricos, inclusive pós-abortamento, deve ser avaliada para sífilis — o exame VDRL é uma ferramenta simples, de baixo custo e de grande utilidade epidemiológica e clínica.

Alternativa A: CORRETA. Tratar a gestante e o(s) parceiro(s) faz parte do núcleo da prevenção: sem tratar o parceiro há risco de reinfecção da mulher e, consequentemente, de falha na prevenção da sífilis congênita. Além do esquema com penicilina quando indicado, a orientação sobre uso de preservativo e acompanhamento até cura sorológica são medidas indispensáveis.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que só se notifica quando a criança nasceu viva é um erro. A notificação da sífilis congênita abrange os eventos que sugerem transmissão vertical, incluindo óbito fetal e casos confirmados em recém‑nascidos. A vigilância busca justamente captar todo espectro de ocorrência para permitir investigação e ação — portanto, restringir a notificação apenas a nascidos vivos está incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Indicar VDRL em paciente pós‑aborto é prática adequada: qualquer mulher com aborto espontâneo ou induzido deve ser avaliada para infecções sexualmente transmissíveis, incluindo sífilis, porque isso altera conduta, prevenção e notificação. O VDRL é um exame útil nesse contexto inicial de rastreio.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que a suspensão temporária do aleitamento não é medida de controle da transmissão vertical — e isso é verdadeiro em termos gerais. A transmissão da sífilis via leite materno não é a via usual; a única situação que recomenda evitar o aleitamento é a presença de lesões na mama que possam conter treponemas. Ou seja, a suspensão rotineira não é medida de controle; a avaliação deve ser caso a caso.

Resposta: Alternativa B