Dica do autor: Na crise aguda de asma o objetivo imediato é corrigir a hipoxemia e garantir aporte de oxigênio aos tecidos enquanto se tratam as causas (broncodilatadores inalatórios e corticosteroide sistêmico). A hipóxia ocorre por V/Q mismatch e aumento do espaço morto nas zonas mal ventiladas; oxigenoterapia corrige a PaO2 e evita falha respiratória. O pulo do gato é entender que oxigênio não é broncodilatador: ele trata a consequência (hipoxemia), não a obstrução brônquica. Por isso a indicação é clínica e orientada pela oximetria — iniciar O2 se SatO2 estiver abaixo do limite estabelecido (praticamente aceito como cerca de 93% na avaliação inicial) e ajustar a via conforme a necessidade de FiO2 e o grau de dessaturação. Evite hiperóxia: metas moderadas (manter SatO2 ≥ 93% — geralmente entre 93–95%) são suficientes; máscaras Venturi e outros sistemas de fluxo controlado têm lugar quando há necessidade de FiO2 precisa ou dessaturação importante, enquanto cânula nasal funciona bem para hipoxemia leve a moderada.

Alternativa A: CORRETA. É a primeira medida terapêutica se a SaO2 for inferior a 93% na avaliação inicial. Correto — iniciar oxigenoterapia imediata em pacientes dessaturando é prioridade para corrigir hipoxemia, enquanto se administram broncodilatadores e corticosteroide. Lembre-se: não substitui o tratamento da obstrução, mas é essencial para prevenir hipóxia tissular e deterioração clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a administração deve ser feita inicialmente por máscara facial (simples ou Venturi) é imprecisa. A via escolhida depende do grau da dessaturação e da necessidade de FiO2 controlado. Para hipoxemia leve a moderada, a cânula nasal é frequentemente suficiente e mais confortável; máscara simples fornece maior FiO2 quando necessário; máscara Venturi é útil quando se precisa de FiO2 preciso. Ou seja, não é mandatório começar sempre com máscara facial.

Alternativa C: INCORRETA. A meta de manter a SaO2 igual ou superior a 98% está equivocada. Alvos muito altos aumentam risco de hiperóxia sem benefício clínico e podem até ser prejudiciais. O alvo prático na crise asmática é manter saturação adequada (tipicamente ≥ 93% — muitas vezes em torno de 93–95%), não buscar saturações próximas de 100%.

Alternativa D: INCORRETA. A frase isolada "Pacientes com SaO2 inicial superior a 93%." está incompleta e ambígua. Se a intenção fosse afirmar que esses pacientes não precisam de oxigenoterapia rotineira, isso pode ser verdade em pacientes estáveis sem desconforto respiratório; entretanto, a indicação depende do quadro clínico global. Como enunciado solto, não apresenta uma afirmação completa nem apropriada como regra geral.

Resposta: Alternativa A