Dica do autor: A evisceração é a exteriorização de vísceras, geralmente intestinais, por uma falha da sutura da parede abdominal. É uma emergência cirúrgica: o risco imediato é de estrangulamento, isquemia intestinal e contaminação peritoneal. O manejo inicial no leito vai além de um curativo rápido — o pulo do gato é proteger as alças, evitar perda de calor e desidratação, e não manipular ou fechar a ferida de forma a aumentar a compressão ou aprisionar víscera potencialmente isquêmica. A conduta segura é cobrir o conteúdo com compressa estéril e úmida (gaze ou campo embebido em soro fisiológico), manter o doente em posição confortável, monitorizar sinais vitais, iniciar suporte volêmico, analgesia e antibiótico de amplo espectro, e levar para correção cirúrgica imediata. Tentar reduzir as alças de forma brusca ou simplesmente fechar a pele pode mascarar lesão intestinal ou piorar a perfusão; técnicas improvisadas como pano plástico sem manter a umidade e esterilidade são inadequadas.

Alternativa A: CORRETA. Recobrir as alças com uma compressa estéril úmida e correção cirúrgica o mais breve possível é a conduta apropriada. A compressa úmida protege contra ressecamento e lesão mecânica, reduz perda de calor e minimiza contaminação; a correção cirúrgica rápida é necessária para reavaliar a viabilidade intestinal e reparar a deiscência da parede abdominal. Além disso, no pré-operatório imediato, deve-se manter NPO, administrar fluidos, antibióticos e analgesia e preparar a equipe para reintervenção.

Alternativa B: INCORRETA. Envolver as alças em um saco plástico estéril e manter a cavidade aberta não é conduta recomendada isoladamente. O plástico pode evitar perda de umidade, mas, sozinho, não protege a superfície contra abrasão nem controla temperatura; além disso, manter a cavidade "aberta" sem proteção úmida e sem atendimento cirúrgico imediato favorece contaminação e maceração. Em prática, às vezes usa-se um filme plástico sobre compressa úmida para vedar temporariamente, mas nunca como única medida ou substituindo a necessidade de cobertura estéril e de pronta correção cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. Reposicionar imediatamente as alças intestinais na cavidade abdominal é arriscado: pode empurrar para dentro intestino não viável, dificultando o diagnóstico de isquemia, aumentar o risco de contaminação peritoneal e transformar uma situação controlável em peritonite generalizada. A redução só deve ser tentada por equipe cirúrgica experiente e, preferencialmente, em ambiente operatório, quando houver condições de avaliação e possível ressecção se necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Lavar as alças com soro fisiológico e suturar a pele no leito é uma prática perigosa. Fechar a pele sobre vísceras exteriorizadas pode prender alças potencialmente comprometidas, criar pressão e isquemia, além de favorecer infecção. A lavagem pode ser feita para remover sujeira, mas não substitui a necessidade de cobertura estéril úmida e intervenção cirúrgica imediata; o fechamento primário da pele não é indicado.

Resposta: Alternativa A