Dica do autor: Intermação (heat stroke) é o extremo da resposta ao calor: temperatura corporal muito elevada (tipicamente ≥40 ºC) associada a disfunção do sistema nervoso central. O pulo do gato para entender é separar as duas formas — a clássica (ou sem esforço) e a por esforço (exertional). A clássica acontece geralmente em ondas de calor, em idosos ou pessoas com comorbidades que não conseguem perder calor por vários motivos (desidratação, uso de diuréticos, anticolinérgicos, doenças crônicas). Já a por esforço ocorre em jovens saudáveis submetidos a atividade física intensa em ambiente quente e úmido; nesses pacientes a sudorese pode estar presente inicialmente. Fisiopatologicamente há acúmulo de calor por aumento da produção ou pela falha da dissipação, com lesão celular térmica, inflamação sistêmica e risco de falência multiorgânica. Nos idosos, a apresentação costuma trazer pele seca e avermelhada; nos exercitantes, é comum encontrar sudorese abundante antes da falência térmica. O reconhecimento rápido e o resfriamento imediato (imersão em água fria quando possível, resfriamento convectivo, remoção de roupas, reposição volêmica) são determinantes para reduzir mortalidade e sequelas.

Alternativa A: CORRETA. Essa frase descreve a forma sem esforço (clássica): costuma ocorrer em ondas de calor e atinge preferencialmente idosos e doentes crônicos que têm menor capacidade de termorregulação. Fatores como desidratação, uso de certos medicamentos e doenças crônicas aumentam a vulnerabilidade.

Alternativa B: CORRETA. Essa definição é a essência da intermação: elevação da temperatura corporal com falha do sistema termorregulador em manter homeostase, resultando em hipertermia sintomática e comprometimento neurológico. É a base para entender indicação de resfriamento imediato.

Alternativa C: CORRETA. A mortalidade da intermação clássica é elevada e varia bastante entre séries (dependendo da população, rapidez do reconhecimento e qualidade do tratamento); relatos históricos e estudos clínicos mostram uma variação ampla, com taxas que podem encaixar no intervalo citado (valores mais altos em séries prévias ou em populações fragilizadas). Ou seja, a afirmação, embora generalista, está compatível com a realidade de variação da mortalidade.

Alternativa D: INCORRETA. A frase mistura conceitos: a descrição "ocorre em jovens e saudáveis, fisicamente ativos, engajados em exercícios extenuantes" refere-se à forma por esforço (exertional). A forma clássica, ao contrário, ocorre tipicamente em idosos e doentes durante ondas de calor. Portanto dizer "forma clássica ou com esforço" como se ambas apresentassem esse mesmo perfil etário é erro conceitual.

Resposta: Alternativa D