Dica do autor: A duplicidade pieloureteral é uma anomalia congênita relativamente comum do trato urinário, resultante da divisão precoce do broto ureteral ou do surgimento de dois brotos ureterais durante o desenvolvimento embrionário. Pode ser completa (dois ureteres desembocando independentemente na bexiga ou ectopicamente) ou incompleta (ureteres confluem antes de chegar à bexiga). O ponto-chave para dominar o assunto é a regra de Weigert–Meyer: o ureter do polo superior geralmente desemboca mais inferomedialmente e está associado a obstrução e/ou ureterocele ou ectopia; o ureter do polo inferior desemboca mais superolateralmente e tem maior propensão ao refluxo vesicoureteral. Clinicamente, muitos casos são assintomáticos e reconhecidos de forma incidental em imagem; quando sintomáticos aparecem como infecções de trato urinário recorrentes, dor por obstrução, hidronefrose, perda de função segmentar ou incontinência (quando o orifício ectópico fica distal ao esfíncter). O diagnóstico envolve ultrassonografia (incluindo rastreamento pré-natal), uretrocistografia miccional para refluxo, cintilografia renal para função focal (DMSA) e estudos de drenagem (MAG-3) quando necessário. Nem todo paciente precisa de cirurgia: o manejo vai da vigilância e profilaxia de ITU até intervenções como incisão de ureterocele endoscópica, reimplante ureteral, ureteroneocistostomia, ureteroureterostomia ou heminefrectomia do polo não funcional — a escolha depende da função renal segmentar, presença de refluxo/obstrução e quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é equivocada. A duplicidade é uma das malformações do trato urinário mais frequentes, não das mais raras, com muitos casos assintomáticos. Além disso, os segmentos renais associados nem sempre são disfuncionais; frequentemente há preservação importante da função, e apenas uma parcela evolui com perda funcional, obstrução significativa ou infecção que justifique intervenção.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A duplicidade ureteral pode ser unilateral ou bilateral e dividida em completa (dois ureteres independentes chegando à bexiga ou ectopicamente) ou incompleta/bifurcada (os ureteres se unem antes da chegada à bexiga). Essa classificação é útil para orientar a investigação e o tratamento.

Alternativa C: CORRETA. Correto. As anomalias associadas diferem conforme o desenvolvimento embrionário e seguem a lógica da regra de Weigert–Meyer: o ureter do polo superior tende a apresentar ectopia ou ureterocele (explicando obstrução), enquanto o do polo inferior tem maior tendência ao refluxo. Assim, ureterocele e ectopia são achados clássicos da duplicidade completa.

Alternativa D: CORRETA. Correto. A duplicidade ureteral está associada a manifestações variadas: obstrução (p.ex. por ureterocele ou obstrução do polo superior), infecção urinária (associada a refluxo do polo inferior) e incontinência urinária quando há ureter ectópico que drena distal ao esfíncter uretral, especialmente em meninas. Reconhecer o padrão clínico ajuda a direcionar exames e a terapia.

Resposta: Alternativa A