Dica do autor: Quando uma área passa a ser hiperendêmica para dengue significa que há transmissão sustentada e circulação simultânea de múltiplos sorotipos do vírus. O efeito prático disso, epidemiologicamente, é que a população é exposta mais cedo e repetidamente ao vírus: crianças que antes podiam não ter contato com o vírus na infância passam a ser infectadas precocemente. Com isso, a curva etária da doença migra para faixas mais jovens — sobretudo menores de 15 anos. Outro ponto importante é o papel das segundas infecções: a presença de diferentes sorotipos aumenta a chance de uma segunda infecção em idade precoce, o que por sua vez pode elevar a proporção de casos graves em pediatria por mecanismos imunopatológicos. Em suma, hiperendemicidade tende a elevar a incidência em crianças e adolescentes, deslocando o “centro de gravidade” etário da doença para idades mais baixas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de aumento progressivo em maiores de 15 anos vai na direção oposta ao que se observa em áreas hiperendêmicas. Com circulação contínua e múltipla de sorotipos, a infecção tende a ocorrer mais cedo na vida; assim, a incidência não aumenta primariamente entre adultos jovens ou adultos maiores de 15 anos, mas sim desloca-se para idades pediátricas e adolescentes.

Alternativa B: INCORRETA. Embora idosos (maiores de 65 anos) possam ter maior risco de complicações e óbito por dengue em razão de comorbidades e menor reserva fisiológica, a hiperendemicidade não provoca um aumento relativo de incidência nessa faixa etária. Pelo contrário: a circulação persistente geralmente determina infecções mais precoces, diminuindo a proporção de casos iniciados em idosos.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o fenômeno observado: com hiperendemicidade há um progressivo aumento da incidência entre menores de 15 anos. Explico o porquê: exposição contínua e co-circulação de sorotipos faz com que crianças sejam infectadas mais cedo, e a maior frequência de infecções secundárias em idades precoces também altera o perfil de gravidade e hospitalização na população pediátrica. É o pulo do gato para “bater o olho” na mudança epidemiológica causada pela hiperendemicidade.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de uma “progressiva diminuição de incidência em menores de 65 anos” é muito ampla e imprecisa — e novamente contrária ao padrão esperado. Hiperendemicidade não reduz a incidência nas faixas etárias jovens; pelo contrário, aumenta a ocorrência entre crianças e adolescentes. Além disso, agrupar até 65 anos é uma categoria heterogênea que não reflete o deslocamento etário típico para <15 anos.

Resposta: Alternativa C