Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer um quadro clássico de obstrução intermitente do intestino por telescopia de um segmento dentro de outro. Isso gera cólicas paroxísticas (a criança grita, se encolhe e fica bem entre as crises), fezes com muco e sangue em aspecto de "geleia de morango" pela lesão de mucosa, massa abdominal palpável em forma de "salsicha" e vômitos que podem tornar-se biliosos quando há comprometimento intestinal proximal. O exame físico e a história são altamente sugestivos; a ultrassonografia é o exame de escolha para confirmar (sinal de alvo/anel) e o tratamento inicial é a redução hidrostática ou pneumática guiada por imagem, salvo sinais de perfuração ou peritonite que exigem cirurgia. Fique ligado: a faixa etária típica é a do lactente, e a maioria dos casos é idiopática nessa idade — só depois, em crianças maiores, aparecem pontos de partida (lead points) que motivam investigação adicional.

Alternativa A: INCORRETA. Apendicite aguda é rara em lactentes de 5 meses. Clinicamente costuma apresentar dor progressiva, febre, defesa abdominal localizada e vômitos, mas não o quadro típico de cólica paroxística intermitente com períodos de bem-estar, nem o achado clássico de fezes em "geleia de morango". Além disso, a massa palpável em apendicite seria uma massa inflamatória localizada (plastrão) e não a massa tubular/salsicha associada a telescopia intestinal.

Alternativa B: CORRETA. Intussuscepção intestinal encaixa com o conjunto: cólicas intermitentes intensas, períodos de calma entre as crises, evacuações com muco e sangue ("geleia de morango"), massa abdominal mal definida e possibilidade de vômitos biliosos se houver obstrução proximal. Na prática, após o reconhecimento clínico, confirma-se com ultrassom e tenta-se redução por enema (ar ou contraste) sob controle radiológico; cirurgia é reservada para falha do método ou peritonite/perfuração.

Alternativa C: INCORRETA. Obstipação pode causar desconforto e esforço evacuatório, mas raramente provoca dor cólica intermitente tão intensa, vômitos biliosos ou fezes com sangue e muco em padrão de "geleia". Também não costuma cursar com massa abdominal palpável em forma de salsicha; o exame e a evolução clínica direcionam para outra hipótese.

Alternativa D: INCORRETA. Enterocolite necrosante é típica de recém‑nascidos, especialmente prematuros, com sinais sistêmicos marcantes (distensão progressiva, sepse, sangue nas fezes precoce) e alterações radiográficas específicas (pneumatosis intestinal). Em um lactente de 5 meses bem alimentado ao seio materno, o quadro é muito improvável.

Resposta: Alternativa B