Dica do autor: Três pulos do gato para reconhecer distúrbios do sangramento uterino: 1) lembrar parâmetros normais — ciclo menstrual entre 21 e 35 dias, sangramento que dura de 2 a 7 dias e volume aproximado de 30–80 mL; 2) diferenciar tempo (quando ocorre), regularidade (ritmicidade) e quantidade (volume/duração); 3) usar termos padronizados: metrorragia refere-se a sangramento fora do período menstrual (intermenstrual/irregular), menorragia/menorragia (menorragia é sinônimo de menometrorragia em alguns contextos, mas aqui entendemos menorragia como sangramento menstrual excessivo) indica perda aumentada em tempo ou volume, polimenorreia descreve ciclos curtos e menometrorragia é a combinação de sangramento prolongado/abundante com irregularidade. No fim das contas, bater o olho e saber: intervalos 7 dias ou volume >80 mL = menorragia; sangramento fora do período = metrorragia; e quando há excesso + irregularidade = menometrorragia.

Alternativa A: CORRETA. Metrorragia corresponde a sangramento uterino fora do período menstrual, ou seja, irregular/intermenstrual. É o termo que usamos quando a paciente refere sangramento entre ciclos ou em época que não corresponde ao seu fluxo menstrual habitual. Importante diferenciar de menorragia (que é aumento do volume/duração dentro do período menstrual) e de sangramento por gestação ectópica ou neoplasia, que são causas possíveis de metrorragia.

Alternativa B: CORRETA. Menometrorragia descreve sangramento menstrual prolongado e abundante associado a irregularidade no ritmo — ou seja, a paciente tem menstruações muito volumosas/prolongadas que além disso não aparecem em intervalo regular. É uma combinação de menorragia (aumento em duração/volume) com metrorragia (irregularidade/intermenstrual), por isso a definição apresentada está adequada.

Alternativa C: CORRETA. Polimenorreia é o termo usado quando os ciclos menstruais são encurtados, tipicamente com intervalo entre menstruações inferior a 21 dias. A paciente tem períodos mais frequentes — regra prática: ciclos <21 dias caracterizam polimenorreia; entre 21–35 dias é considerado normal.

Alternativa D: CORRETA. Menorragia (ou menorragia/menstruação hipermenorrágica) define sangramento menstrual excessivo, que pode ser considerado quando a duração é maior que 7 dias e/ou o volume estimado supera cerca de 80 mL por ciclo. Clinicamente, usamos sinais como necessidade de trocar absorvente com frequência, saturação de roupa/lençol e presença de coágulos grandes para suspeitar de menorragia, já que a medida exata do volume é pouco prática.

Alternativa E: CORRETA. Como cada definição individual apresentada nas alternativas A–D está correta e consistente com a padronização semântica do sangramento uterino, a afirmação de que "todas as afirmativas estão corretas" é adequada.

Resposta: Alternativa E