Dica do autor: Nem todo protozoário ou verme detectado no exame de fezes é causa de doença. No intestino há uma mistura de comensais, coprozoários não patogênicos e parasitas verdadeiramente invasivos. O pulo do gato é saber diferenciar: os microrganismos como Endolimax nana e Entamoeba coli/dispar usualmente vivem de boas no lúmen intestinal e raramente causam lesão ou quadro sistêmico — logo, não exigem tratamento específico quando isolados e na ausência de sintomas. Já espécies invasivas, como Entamoeba histolytica, podem destruir mucosa, causar diarreia sanguinolenta e até abscesso hepático, exigindo terapia metronidazol/tinidazol seguida de agente luminal. Helmintos como Necator americanus (ancilostomídeos), Trichuris trichiura e Hymenolepis nana têm capacidade patogênica clinicamente relevante e se beneficiam de tratamento anti-helmíntico (albendazol/mebendazol ou praziquantel conforme espécie). No dia a dia, além da identificação morfológica, leve em conta o contexto clínico: sintomatologia, carga parasitária, repetição de exames e risco epidemiológico antes de tratar.

Alternativa A: INCORRETA. Entamoeba histolytica é patogênica: pode invadir a mucosa colônica, provocar disenteria e até abscesso hepático; portanto, detectá‑la impõe investigação e tratamento. Entamoeba coli, por outro lado, é um protozoário comensal não patogênico que não requer terapia quando isolado. Como a alternativa mistura um parasita patogênico e um não patogênico, ela é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Necator (ancylostoma) americanus é um helminto hematófago — causa síndrome anêmica por perda crônica de sangue, especialmente em cargas elevadas, e exige tratamento com albendazol/mebendazol. Entamoeba histolytica, como já dito, é invasiva e também precisa de terapia. Logo, ambos são clinicamente relevantes; alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. Endolimax nana e Entamoeba dispar são exemplos clássicos de protozoários intestinais não invasivos: convivem no lúmen, não invadem a mucosa e, na maioria das vezes, não causam sintomas nem complicações. Assim, quando aparecem isolados em exame coproparasitológico e o paciente está assintomático ou sem sinais de doença invasiva, não se recomenda tratamento específico — apenas medidas de vigilância e correção de problemas de higiene e saneamento.

Alternativa D: INCORRETA. Endolimax nana é não patogênico, mas Trichuris trichiura (tricocéfalo) é um helminto que pode causar dor abdominal, diarreia, retardo ponderal em crianças e, em infecções intensas, prolapso retal. Trichuris necessita de tratamento (albendazol/mebendazol), então a combinação não é composta apenas por espécies que dispensam terapia.

Alternativa E: INCORRETA. Hymenolepis nana, o verme anão, costuma causar sintomas gastrointestinais (e pode manter autoinfecção), e seu tratamento com praziquantel é recomendado quando confirmado. Necator (americanus) já citado também é patogênico. Portanto, essa dupla exige intervenção e a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C