Dica do autor: A ameaça de aborto é o quadro em que há sangramento vaginal no primeiro trimestre com colo uterino fechado e embrião viável ao ultrassom. O pulo do gato aqui é entender que o objetivo é manter a gestação enquanto o feto é viável e não há sinais de abortamento em curso. A progesterona é o hormônio-chave na manutenção do endométrio receptivo, na supressão de contrações uterinas e na modulação da resposta inflamatória local. Em situações de sangramento sem perda gestacional confirmada, a reposição de progesterona natural micronizada pode oferecer suporte ao trofoblasto e ao desenvolvimento embrionário, aumentando as chances de evolução para termo em casos selecionados. Já agentes que estimulam contratilidade uterina ou procedimentos invasivos são contraindicados enquanto houver embrião vivo e colo fechado, porque podem precipitar o aborto. Fique ligado: cada conduta deve considerar estabilidade materna, sinais de ameaça ativa (como dor intensa ou dilatação cervical) e o desejo de manter a gestação.

Alternativa A: CORRETA. Utrogestan (progesterona natural micronizada) é a medicação indicada neste contexto. A progesterona fornece suporte hormonal ao endométrio e reduz a atividade uterina, sendo a opção terapêutica para gestantes com ameaça de aborto e embrião viável. O uso de progesterona natural micronizada (via vaginal ou oral conforme protocolo local) é a conduta conservadora para tentar manter a gestação enquanto avalia-se a evolução, desde que não existam sinais de abortamento inevitável ou complicações maternas.

Alternativa B: INCORRETA. Ocitocina aumenta a contratilidade uterina e é usada para indução/acontecimento do trabalho de parto e para manejo de hemorragia pós-parto, não para manter a gravidez. Administrar ocitocina numa gestante com embrião viável e ameaça de aborto seria contraproducente e poderia precipitar a perda gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. Curetagem é um procedimento invasivo indicado quando há abortamento incompleto, retenção de produtos de concepção ou quando a gestação não é mais viável. Com embrião vivo e colo uterino fechado, curetagem é desnecessária e iatrogênica — vai contra o objetivo de conservar a gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Misoprostol é um agente que provoca contrações uterinas e é utilizado para provocar abortamento medicamentoso ou para manejo de retenção de produtos uterinos. Em ameaça de aborto com embrião vivo, seu uso é totalmente contraindicado, pois levaria à expulsão do conteúdo gestacional.

Resposta: Alternativa A