Dica do autor: O descolamento prematuro da placenta (DPP) é a separação parcial ou total da placenta antes do parto, geralmente causada por ruptura das veias maternas no espaço intervilosal. O pulo do gato é entender que o quadro clássico envolve dor abdominal intensa e útero endurecido, mas o sangramento vaginal pode ser variável: pode ser evidente (sangramento externo), escondido (hematoma retroplacentário sem saída de sangue para via vaginal) ou misto. Isso faz toda a diferença na clínica e na gravidade — o DPP oculto pode levar rapidamente a choque e coagulopatia sem que o profissional se confunda com ausência de sangramento externo. Hipertensão materna (pré-eclâmpsia, hipertensão crônica) e uso de drogas vasoativas, tabagismo, multiparidade avançada, trauma abdominal e rompimento prematuro de membranas são fatores de risco bem reconhecidos. O diagnóstico é essencialmente clínico: dor abdominal súbita, quadro de hemorragia materna ou sinais de sofrimento fetal, útero tenso e feto em sofrimento; o ultrassom pode ajudar, mas exame normal não afasta DPP. No manejo, prioriza-se estabilizar a mãe (controle de volemia, reposição sanguínea, monitorização hemodinâmica), avaliar consolidadamente o estado fetal e decidir a via de parto rápida quando indicado — muitas vezes cesárea em emergência. Fique ligado nas complicações: hemorragia massiva, coagulação intravascular disseminada, necessidade de transfusão, histerectomia e morte materna; do lado fetal, prematuridade, sofrimento e óbito perinatal. Bater o olho e saber: dor + útero duro = suspeita forte, mas a ausência de sangramento externo não exclui DPP.

Alternativa A: CORRETA. Hipertensão é, de fato, um fator de risco importante para DPP e responde por uma parcela significativa dos casos não traumáticos. Pré-eclâmpsia e hipertensão arterial crônica aumentam a chance de lesão das pequenas veias e do espaço intervilosal, predispondo ao destaque placentário; portanto a afirmação está correta.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição diz que o quadro é dor abdominal associada sempre a sangramento vaginal — aí está o erro: o sangramento pode ou não estar presente. Existe o DPP oculto (hematoma retroplacentário sem saída de sangue para a vagina), em que a paciente tem dor e útero tenso, mas pouca ou nenhuma perda externa. Logo, dizer "sempre" transforma a frase em falsa. Esse detalhe clínico é crucial na prática, porque a ausência de sangramento não afasta o diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. A incidência aproximada de DPP é de 1 a 2% das gestações e ele está associado a elevada morbimortalidade materna e perinatal: maior risco de hemorragia, transfusão, coagulopatia, necessidade de histerectomia, cesariana e morte materna; para o feto, aumento do risco de prematuridade, restrição de crescimento, sofrimento e óbito perinatal — portanto a alternativa descreve corretamente o impacto clínico.

Alternativa D: CORRETA. Entre as causas traumáticas de DPP, acidentes automobilísticos e outros traumas contusos abdominais estão entre as mais frequentes. O impacto direto sobre o útero pode gerar descolamento placentário agudo, por isso traumas são causas reconhecidas e a afirmação está adequada.

Alternativa E: CORRETA. Quando o sangramento inicia no momento da ruptura de membranas é essencial diferenciar DPP de vasa prévia — no caso de vasa prévia o sangramento é fetal e costuma vir acompanhado de sofrimento fetal agudo (taquicardia seguida de bradicardia fetal), enquanto no DPP o quadro costuma ter dor abdominal e possível retratação uterina. A diferenciação muda condutas imediatas (vasa prévia exige cesárea emergencial para evitar exsanguinação fetal), portanto a afirmação sobre a necessidade de diferenciação está correta.

Resposta: Alternativa B