Dica do autor: A pílula do dia seguinte é um método de contracepção de emergência usado para reduzir o risco de gravidez após uma relação desprotegida ou falha do método contraceptivo. O pulo do gato é saber que, hoje em dia, quando alguém fala em "pílula do dia seguinte" no Brasil, o que costuma estar na embalagem é um progestagênio de ação rápida — o levonorgestrel — administrado em dose única (1,5 mg) ou em esquema fracionado (0,75 mg de 12/12 h). O principal mecanismo é atrasar ou inibir a ovulação; não é um método abortivo. Existem outras opções farmacológicas (por exemplo, moduladores seletivos de receptor de progesterona como o acetato de ulipristal, efetivo até 120 horas) e, historicamente, o regime combinado estrogênio + progestagênio (método de Yuzpe) foi usado, mas hoje em dia o padrão de mercado e de prescrição é levonorgestrel como pílula de emergência de fácil acesso. Fique ligado: a eficácia depende do tempo desde a relação (melhor quanto mais cedo) e pode ser reduzida em pacientes com IMC elevado; náuseas e vômitos são os efeitos adversos mais comuns.

Alternativa A: INCORRETA. Noretisterona (norethindrona) não é a substância típica presente nas pílulas comercializadas como "pílula do dia seguinte". Esse progestagênio pode ser usado em anticoncepção contínua ou em regimes contraceptivos, mas não é o fármaco de escolha consagrado para contracepção de emergência disponível rotineiramente no Brasil. Portanto, bater o olho: noretisterona ≠ pílula do dia seguinte padrão.

Alternativa B: CORRETA. Só levonorgestrel. Essa é a resposta certa. A forma mais comum e reconhecida da pílula do dia seguinte é baseada em levonorgestrel isolado (dose única de 1,5 mg ou 0,75 mg em duas doses). Atua principalmente prevenindo ou retardando a ovulação, e é o produto que você encontra com maior frequência nas unidades de saúde e farmácias quando o assunto é contracepção de emergência imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Estradiol isolado não é usado como contracepção de emergência. Os estrogênios sozinhos não são eficazes para esse fim e, além disso, aumentariam o risco de efeitos colaterais sem benefício comprovado nesse contexto. Então, estradiol puro como "pílula do dia seguinte" está fora de questão.

Alternativa D: INCORRETA. Regimes que combinam estrogênios e progestágenos já foram utilizados como método de emergência (o chamado método de Yuzpe), mas não é o padrão atual das pílulas vendidas especificamente como "pílula do dia seguinte". Além disso, esse esquema combinado tem mais reações adversas (mais náuseas/vômitos) e é menos utilizado desde que o levonorgestrel isolado se consolidou como opção mais eficaz e melhor tolerada. Ou seja, estrogênios combinados com progestágenos não caracterizam a composição típica atual.

Resposta: Alternativa B