Dica do autor: A doença respiratória exacerbada por anti-inflamatórios não esteroides, classicamente conhecida como doença respiratória exacerbada pelo ácido acetilsalicílico (DREA/AERD), é uma síndrome caracterizada pela associação entre asma, rinossinusite crônica com pólipos nasais e reações respiratórias ao AAS ou a outros anti-inflamatórios não esteroides que inibem a ciclo-oxigenase-1 (COX-1). Portanto, dois pontos são fundamentais para resolver a questão. Primeiro, essa condição ocorre com maior frequência em pacientes com asma moderada a grave, e não predominantemente nas formas leves. Segundo, o mecanismo não é exclusivo do ácido acetilsalicílico e tampouco decorre da inibição da COX-2. O bloqueio da COX-1 reduz a síntese de prostaglandina E₂, que exerce efeito protetor nas vias aéreas, e favorece o desvio do metabolismo do ácido araquidônico para a via da 5-lipoxigenase, aumentando a produção de leucotrienos cisteínicos. Esses mediadores promovem broncoconstrição, edema de mucosa e hipersecreção. Por esse motivo, diferentes AINEs com forte ação inibitória sobre a COX-1 podem desencadear exacerbações respiratórias em indivíduos suscetíveis, enquanto os inibidores seletivos da COX-2 são, em geral, melhor tolerados.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação reúne dois erros centrais. A doença respiratória exacerbada pelo AAS não apresenta alta prevalência principalmente nos casos de asma leve intermitente ou leve persistente; ela é mais associada a quadros de asma moderada a grave, frequentemente acompanhados de doença inflamatória crônica das vias aéreas superiores. Além disso, não é causada exclusivamente pelo AAS e não decorre da inibição da COX-2. A reação pode ser provocada por diferentes AINEs que inibem a COX-1, mecanismo farmacológico responsável pelo desequilíbrio do metabolismo do ácido araquidônico e pelo aumento dos leucotrienos cisteínicos.

Alternativa B: CORRETA. O item deve ser julgado como errado porque descreve incorretamente tanto o perfil clínico quanto o mecanismo fisiopatológico da doença. A DREA/AERD é mais frequente em pacientes com asma mais grave, associa-se classicamente à rinossinusite crônica com pólipos nasais e pode ser desencadeada por diversos AINEs inibidores da COX-1, e não exclusivamente pelo ácido acetilsalicílico nem por inibição da COX-2.

Resposta: Alternativa B