Dica do autor: Tipos de prevenção são categorias conceituais para organizar ações em saúde segundo o momento do processo morbido e o objetivo da intervenção. Primordial trata da proteção das condições que geram risco — políticas públicas, ambiente e determinantes sociais (por exemplo, controle de tabagismo na população, saneamento). Primária evita o aparecimento da doença: vacinas, aconselhamento para cessar tabagismo em indivíduos sem doença relacionada, promoção de atividade física. Secundária busca detecção precoce e tratamento inicial para reduzir progressão e mortalidade — rastreamentos (mamografia, Papanicolau, rastreio de hipertensão) e diagnóstico precoce. Terciária objetiva reduzir incapacidades, complicações e reinternações em doença já estabelecida — reabilitação, controle rigoroso de fatores de risco após evento cardiovascular, acompanhamento multiprofissional. Quaternária é o “freio ético”: ações para evitar dano por excesso de intervenção médica — desmedicalização, evitar rastreios/exames/terapias sem benefício comprovado, decisão compartilhada para não expor o paciente a riscos desnecessários. Importante: nível de prevenção não é a mesma coisa que nível de atenção (atenção primária, secundária, terciária) — uma ação de prevenção pode ocorrer em qualquer nível de cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar um fumante a parar de fumar é, em regra, prevenção primária (se o objetivo é evitar o desenvolvimento de doenças relacionadas ao tabaco) ou, dependendo do contexto, pode ser também medida de prevenção terciária (reduzir progressão/complicações em alguém com doença estabelecida). Classificar isso como prevenção secundária está errado: secundária é rastreamento/diagnóstico precoce, não aconselhamento preventivo puro.

Alternativa B: INCORRETA. A definição mistura conceitos distintos. Prevenção terciária refere‑se ao objetivo (minimizar sequelas e incapacidade de doença estabelecida), não exclusivamente ao local de atenção. Embora muitos atos terciários ocorram em ambiente hospitalar, eles também podem ocorrer na atenção primária ou domiciliar (por exemplo, reabilitação cardíaca ambulatorial). Logo, afirmar que é aquilo que acontece no nível terciário do sistema de saúde é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A caracterização está confusa. Prevenção secundária não é simplesmente uma "segunda tentativa" após falha da primária; é a estratégia de detecção precoce de doença (screening) e intervenção inicial para reduzir morbimortalidade. O trecho sobre autorização do usuário é irrelevante para a definição — sempre há necessidade de consentimento informado, mas isso não define o nível de prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. Mamografia de rastreio em mulheres assintomáticas é exemplo clássico de prevenção secundária (detecção precoce), não primária. Além disso, a idade de início e a periodicidade variam conforme recomendações; uma regra frequentemente adotada é rastrear entre 50‑69 anos, com individualização, mas isso não transforma a ação em prevenção primária.

Alternativa E: CORRETA. Essa frase descreve com precisão a prevenção quaternária: evitar exames e intervenções de rotina sem justificativa científica adequada, prevenir iatrogenia e o excesso de medicalização. É o pulo do gato ético na prática clínica contemporânea — proteger o paciente do dano desnecessário.

Resposta: Alternativa E