Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A prescrição de albumina é indicada em três condições: a situação pós-paracentese; na prevenção da disfunção renal que sucede a peritonite bacteriana espontânea (PBE) e no tratamento de pacientes já com disfunção renal funcional na tentativa de revertê-la com a utilização de albumina e de vasopressores.
Alternativa A: CORRETA. A expansão intravascular com albumina associada a vasoconstritores melhora a perfusão glomerular, o débito urinário e os níveis de ureia e creatinina dos pacientes com síndrome hepatorrenal, afetando diretamente sua sobrevida.
Alternativa B: INCORRETA. A terapia profilática geralmente envolve o tratamento com betabloqueador não seletivo ou ligação endoscópica de varizes, o que reduz o risco de sangramento por varizes.
Alternativa C: INCORRETA. Não tem indicação de repor albumina.
Alternativa D: INCORRETA. A reposição de albumina se justifica numa paracentese superior a 5 litros (6 a 8g/L de albumina).
Alternativa E: INCORRETA. O tratamento inicial da encefalopatia hepática aguda em pacientes com doença hepática crônica envolve duas etapas: Identificação e correção de causas precipitantes e Medidas para diminuir a concentração de amônia no sangue (com medicamentos como lactulose , lactitol ou rifaximin).
Resposta correta, letra A.