Nível de dificuldade:
Dica do professor: Paciente na quarta década de vida, do sexo feminino, apresentando uma síndrome clínica composta por sudorese excessiva, fadiga, palpitações, perda ponderal não intencional e insônia há 4 meses. Seu quadro inclui ainda ansiedade e labilidade emocional, sensação de falta de ar, oligomenorréia, úmida e quente, unhas de Plummer, PA 160 x 98mmHg, rítmo cardíaco irregular e fraqueza proximal em MMII. Enfim, é um quadro clássico de hipertireoidismo e, epidemiologicamente, o hipertireoidismo é uma condição altamente comum, tornando este o diagnóstico mais provável.
Alternativa A: INCORRETO. A apresentação clínica da doença de Gravez inclui mais comumente a linfadenopatia, massa torácica/mediastinal e sintomas constitucionais. Unhas de plummer e alterações do humor não fazem parte do quadro.
Alternativa B: INCORRETO. A tuberculose provavelmente cursaria com febre vespertina, perda ponderal e tosse - considerando ser uma paciente imunocompetente. Alterações do humor, unhas de plummer, ritmo cardíaco irregular e oligomenorreia não fazem parte do quadro.
Alternativa C: INCORRETO. A fase maníaca do transtorno bipolar cursa com humor hipertímico, que pode se associar a sintomas psiquiátricos. Alterações como a unha de plummer, oligomenorreia, ritmo cardíaco irregular e perda ponderal não intencional e sem mudança na dieta falam contra este diagnóstico.
Alternativa D: CORRETO. O diagnóstico mais provável é de hipertireoidismo.
Alternativa E: INCORRETO. O TAG é caracterizado por uma preocupação crônica excessiva, que atrapalha a funcionalidade e incomoda o paciente, presente por no mínimo seis meses. O quadro da paciente não é compatível com o TAG isolado, pois oligomenorreia, alteração do ritmo cardíaco e perda de peso não intencionais não compõem o quadro.

Resposta correta, letra D.