Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que tuberculose materna não é, por si só, contraindicação à amamentação — o risco real é a transmissão por gotículas respiratórias de uma mãe infectante e não pelo leite. Quando a mãe está em tratamento adequado e já apresenta escarro baciloscópico negativo por semanas, ela torna‑se pouco ou nada contagiosa; assim, contato pele a pele e amamentação podem e devem ser mantidos. Fique ligado: se a mãe ainda for fortemente sintomática ou bacilífera no parto, o recém‑nascido recebe conduta profilática (ex.: isoniazida) e, em certas situações, medidas de proteção até que a mãe deixe de ser infectante. Outra situação rara é a tuberculose mamária com lesões ulceradas no complexo areolopapilar — aí sim há orientação para cuidados locais e eventuais restrições temporárias. No fim das contas, com tratamento em curso e escarro negativo há três semanas, a amamentação segue sem restrições, pois os benefícios do leite materno e do vínculo superam qualquer risco residual.

Alternativa A: INCORRETA. Usar máscara é uma medida de precaução útil quando a mãe continua bacilífera ou está com tosse significativa; no entanto, neste caso a mãe está em tratamento há um mês e com escarro negativo há três semanas, ou seja, já não é considerada infectante. Portanto, a obrigatoriedade de máscara para permitir a amamentação não se aplica aqui — não é a condição determinante para amamentar.

Alternativa B: CORRETA. Sem restrições. Com tratamento em andamento e conversão microbiológica (escarro negativo por ≥2–3 semanas), a mãe não oferece risco significativo de transmissão ao recém‑nascido via gotículas; amamentação, contato pele a pele e aleitamento direto são permitidos e incentivados. Os cuidados gerais (higiene, cobertura de tosse se houver sintomas) continuam valendo, mas não impedem a amamentação.

Alternativa C: INCORRETA. A amamentação não precisa aguardar a aplicação da BCG. Na prática brasileira, a BCG é indicada rotineiramente ao nascer; contudo, a necessidade de vacinar não é pré‑requisito para iniciar o aleitamento. Ou seja: não se atrasa a amamentação por causa da BCG.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar isoniazida no recém‑nascido pode ser parte da conduta quando há exposição a fonte ativa e bacilífera, como profilaxia primária, mas mesmo nesses cenários a amamentação não é suspensa por causa da medicação do bebê. No caso apresentado, a mãe já é pouco/nenhuma infectante, de modo que não há necessidade de condicionar a amamentação ao início de isoniazida no RN.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que a amamentação está contraindicada é um exagero e uma pegadinha clássica. A tuberculose materna só contraindica o aleitamento em situações específicas e raras (por exemplo: mãe com tuberculose pulmonar ativa e não tratada/fortemente bacilífera no período neonatal), o que não é o caso apresentado.

Resposta: Alternativa B