Dica do autor: Hipersensibilidade tipo I é a reação alérgica clássica mediada por IgE ligada a mastócitos e basófilos. Na primeira exposição ao alérgeno há sensibilização com produção de IgE específica; na reexposição, o alérgeno se liga à IgE fixa nos mastócitos, provocando degranulação e liberação de histamina, leucotrienos e outras mediadores inflamatórios. Clinicamente aparece como rinite alérgica, asma brônquica alérgica, urticária, angioedema e anafilaxia; também está associada às chamadas doenças atópicas (dermatite atópica, alergia alimentar IgE-mediada). O diagnóstico é feito por história clínica compatível, testes cutâneos (prick) e dosagem de IgE específica; o manejo vai desde medidas de evicção e anti-histamínicos até corticoterapia tópica/oral e adrenalina intramuscular em anafilaxia. O pulo do gato para cair na conta rápido: se for processo enzimático ou de má absorção intestinal, NÃO é hipersensibilidade tipo I — aí a causa é fisiológica, não imunológica.

Alternativa A: INCORRETA. A asma brônquica, na sua forma alérgica, é um exemplo clássico de hipersensibilidade tipo I. A exposição a aeroalérgenos (poeira, ácaros, pólen, pelos) provoca resposta IgE-mediada com broncoconstrição, inflamação das vias aéreas e sintomas respiratórios. Portanto está relacionada ao mecanismo IgE-mastócito.

Alternativa B: CORRETA. Intolerância à lactose é um defeito enzimático (deficiência de lactase) que leva a má absorção de lactose, osmose intestinal e sintomas como diarreia, distensão e dor abdominal — não envolve resposta imune mediada por IgE ou mastócitos. É um problema metabólico/digestivo, não uma alergia, por isso não se enquadra na hipersensibilidade tipo I.

Alternativa C: INCORRETA. A alergia à proteína do leite de vaca é tipicamente uma reação imunológica; pode ser mediada por IgE (reação imediata) ou por mecanismos não-IgE (reação tardia), mas muitas apresentações clássicas são IgE-dependentes e se comportam como hipersensibilidade tipo I. Logo, em grande parte dos casos está relacionada ao mecanismo tipo I.

Alternativa D: INCORRETA. Rinite alérgica é protótipo de hipersensibilidade tipo I: exposição a alérgenos desencadeia IgE, liberação de histamina e sintomas nasais (espirros, prurido, obstrução, secreção). Está claramente relacionada ao mecanismo IgE-mastócito.

Alternativa E: INCORRETA. Dermatite atópica é parte do espectro atópico e costuma apresentar associação com IgE elevada e sensibilização alérgica; embora tenha componentes crônicos, barrier-disruption e inflamatórios variados, na prática clínica está fortemente ligada à atopia e hipersensibilidade tipo I em muitos pacientes.

Resposta: Alternativa B