Dica do autor: A taxa de letalidade (case-fatality rate) é a proporção de óbitos entre os casos diagnosticados de uma determinada doença num determinado período. É calculada dividindo-se o número de mortes atribuídas à doença pelo número de casos confirmados e multiplicando por 100. É uma medida de severidade clínica — ou seja, do quão agressiva a doença é em relação ao desfecho morte — e não confunde com taxa de mortalidade (que usa toda a população no denominador). Atenção: a letalidade depende do numerador (óbitos corretamente atribuídos) e do denominador (casos detectados); subnotificação de casos leves tende a inflar a letalidade aparente, enquanto diagnóstico precoce e acesso a tratamento podem reduzi-la. No caso da raiva humana, uma vez instaurada a doença clínica clássica, a mortalidade é praticamente universal, o que historicamente leva à afirmação de letalidade de 100% na prática clínica. Quanto ao impacto da letalidade sobre a presença de anticorpos na população de doentes, pulo do gato: doenças com letalidade muito alta geram poucos sobreviventes do quadro clínico agudo, logo haverá menor proporção de sobreviventes com soroconversão detectável entre os casos; mas isso não substitui estudos sorológicos de prevalência na população exposta, que são outra história.

Alternativa A: CORRETA. "Todas corretas." — Correta. I é verdadeira porque, na prática clínica, a raiva humana com manifestação clínica tem mortalidade praticamente total; II é verdadeira na interpretação prática de letalidade vs sobreviventes soropositivos, pois quanto maior a proporção de casos que evoluem para óbito, menor será o percentual de sobreviventes que possam apresentar anticorpos detectáveis entre os casos; III é verdadeira porque a letalidade é exatamente uma medida da agressividade/gravidade da doença quanto ao desfecho morte. Portanto, todas as afirmações estão corretas dentro do uso epidemiológico padrão.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas I e II corretas." — Incorreta porque omite a validade da afirmativa III. A letalidade é, de fato, uma medida da agressividade em relação ao desfecho morte; reduzir isso a falso seria um equívoco conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. "Todas incorretas." — Incorreta porque contradiz fatos bem estabelecidos: a raiva clínica tem letalidade praticamente total e a definição de letalidade como medida de agressividade para o desfecho morte é correta. Além disso, a relação entre alta letalidade e menor proporção de sobreviventes soropositivos é compatível com a lógica epidemiológica.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas II e III corretas." — Incorreta porque desconsidera a veracidade da afirmativa I; a raiva humana, quando manifesta, tem mortalidade virtualmente total, motivo pelo qual historicamente se afirma letalidade de 100%.

Alternativa E: INCORRETA. "Apenas I e III corretas." — Incorreta porque a afirmativa II também é aceitável no contexto epidemiológico proposto: altas taxas de letalidade naturalmente deixam poucos sobreviventes com anticorpos detectáveis entre os casos clínicos, logo a proposição é correta em termos práticos.

Resposta: Alternativa A