Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O sangramento uterino anormal (SUA) se caracteriza quando há alteração no padrão de sangramento menstrual normal da paciente, podendo estar associado a um aumento na frequência, na duração e/ou no volume do fluxo sanguíneo. O SUA pode ocorrer secundário a causas estruturais/anatômicas ou a causas não estruturais/não anatômicas. Na abordagem diagnóstica do SUA, é necessário realizar investigação etiológica da causa do sangramento, da forma mais custo-efetiva e menos invasiva possível. A adoção da melhor conduta terapêutica deve ser voltada para tratar a causa base do problema.
Alternativa A: INCORRETA. No sangramento uterino anormal, a histeroscopia deve ser usada como um método diagnóstico complementar, apenas nos casos em que a ultrassonografia tiver resultado inconclusivo.
Alternativa B: INCORRETA. A Biópsia de endométrio, no contexto do SUA, por ser um exame invasivo, deve ser reservado mais para investigação endometrial, quando há suspeita de câncer de endométrio, por exemplo, quando a mulher apresenta espessura endometrial aumentada à USG e/ou fatores de risco para carcinoma de endométrio.
Alternativa C: CORRETA. A USG pélvica é um exame não invasivo, de baixo custo e bastante elucidativo, pois pode ajudar a identificar causas importantes de sangramento uterino anormal: a gestação e possíveis problemas associados a ela, e também as possíveis causas estruturais e anatômicas responsáveis pelo SUA. Seu resultado ajuda ou a guiar para um tratamento específico ou a indicar a necessidade de investigação complementar.
Alternativa D: INCORRETA. Não existem evidências na literatura que orientem a realização desses exames na investigação etiológica do sangramento uterino anormal.
Alternativa E: INCORRETA. Não existem evidências bem definidas que suportem a dosagem laboratorial dos níveis de hormônios sexuais no contexto do SUA. Em relação a dosagem de hormônios tireoidianos, ela só é indicada quando existem outros sinais e sintomas de disfunção tireoidiana associados ao quadro de SUA.

Resposta correta, letra C.