Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer quadro hipertensivo grave na gestação e agir rápido: estabilizar a mãe (controle pressórico agudo e prevenção de convulsões) e depois proceder à interrupção da gestação quando indicado. Para crise hipertensiva obstétrica utilizamos fármacos parenterais de ação rápida (ex.: hidralazina IV, labetalol EV ou nifedipino VO de ação rápida) para reduzir o risco de AVC e lesão orgânica. Paralelamente, em presença de sinais neurológicos sugestivos (cefaleia intensa, alterações visuais) ou outros sinais de gravidade, o sulfato de magnésio é mandatório para profilaxia de eclâmpsia. A decisão sobre a via do parto depende das condições obstétricas e do bem‑estar fetal: se a mãe está estabilizada e o trabalho de parto pode ser induzido com segurança, indução e parto vaginal são preferíveis; se houver sofrimento fetal, apresentação desfavorável ou contraindicação à indução, a cesariana é indicada. Em gestações ≥ 34 semanas com pré‑eclâmpsia grave, a interrupção da gestação após estabilização imediata é a conduta padrão. Fique ligado: tratamentos orais lentos (como metildopa) e manejo ambulatorial não servem para quadro grave; não dá pra “esperar” exames enquanto a paciente precisa ser estabilizada.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: antihipertensivo parenteral de ação rápida (hidralazina é escolha clássica e adequada) para controlar a crise pressórica, sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões e, após estabilizar mãe e feto, interrupção da gestação — especialmente pertinente em ≥37 semanas. Esse é o pulo do gato: estabilizar prontamente e só então interromper a gestação de forma planejada conforme as condições obstétricas.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassom e cardiotocografia são úteis para avaliar bem‑estar fetal, mas não podem atrasar as medidas de estabilização materna em quadro grave. A conduta imediata é controlar a pressão e iniciar sulfato de magnésio quando há sinais de gravidade; exames complementares podem e devem ser feitos em paralelo, não antes do tratamento inicial quando há risco de complicações maternas.

Alternativa C: INCORRETA. Metildopa oral é opção para hipertensão crônica ou controle ambulatorial, mas não serve para crise hipertensiva aguda nem para paciente sintomática com sinais de gravidade. Orientar curva domiciliar e retorno em uma semana é comportamento para casos estáveis, não para quem apresenta cefaleia sugestiva de encefalopatia hipertensiva.

Alternativa D: INCORRETA. Induzir o parto com ocitocina sem antes controlar pressão arterial e sem profilaxia com sulfato de magnésio é perigoso. A prioridade imediata é a estabilização materna; só depois, com mãe estável, se avalia indução/conduta obstétrica. Além disso, induzir sem considerar condições cervicais e risco fetal não é indicado.

Alternativa E: INCORRETA. Cesariana imediata exclusivamente pelo “risco iminente de convulsão” não é automática: o risco de eclâmpsia é reduzido com sulfato de magnésio e controle pressórico; a via de parto deve obedecer às condições obstétricas e ao estado fetal. Cesárea urgente cabe quando há indicação obstétrica ou falha na estabilização/indução, não como primeira medida exclusiva.

Resposta: Alternativa A