Dica do autor: Saúde materno-infantil é um indicador composto: envolve acesso e qualidade da atenção pré-natal, parto e puerpério, vacinação, saneamento, nutrição e ações de saúde pública. Com a redução das causas evitáveis (infecções, diarreia, parte das desnutrições), o perfil das mortes muda — sobem em peso as causas relacionadas ao período perinatal e às malformações congênitas como proporção do total. Além disso, políticas de saúde pública e a expansão da atenção primária (com atenção pré-natal, imunização e seguimento infantil) foram fundamentais para a queda das taxas. Hoje o desafio não é só reduzir números: é melhorar a qualidade da assistência obstétrica e neonatal, evitar intervenções desnecessárias (especialmente cesáreas sem indicação), reduzir desigualdades regionais, combater gravidez na adolescência e reduzir aborto inseguro — tudo isso influencia direta e indiretamente mortalidade materna e infantil.

Alternativa A: INCORRETA. Na verdade o que se observa é o oposto: conforme a mortalidade infantil por causas evitáveis (infecções, desnutrição, problemas pós‑natais) cai, aumenta a participação relativa das afecções originadas no período perinatal e das malformações congênitas no total das mortes infantis. Ou seja, pode diminuir a taxa absoluta dessas causas, mas elas passam a representar uma fatia maior do bolo — por isso a alternativa está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A queda da mortalidade infantil no Brasil tem relação histórica com a expansão do acesso à saúde: criação do sistema público, ampliação da atenção básica e da Estratégia Saúde da Família, campanhas de vacinação, programas de nutrição e medidas de saneamento contribuíram de forma direta. Afirmar que a redução ocorreu sem relação com essas ações ignora o papel das políticas públicas e do fortalecimento da atenção primária.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o Brasil ainda apresente taxas de mortalidade infantil e de menores de cinco anos superiores às dos países com os menores coeficientes, a diferença não é corretamente resumida como “aproximadamente 2 vezes” em todos os períodos — em muitos indicadores a diferença é maior. Além disso, o que importa clinicamente é reconhecer que há um gap significativo e oportunidades claras de melhoria na qualidade e equidade da atenção.

Alternativa D: CORRETA. O pulo do gato é justamente reconhecer que melhorar indicadores não é só aumentar tecnologia, mas acertar a qualidade e a adequação das intervenções. Há evidências de excesso de medicalização do parto (altas taxas de cesárea eletiva) sem benefício para mãe e bebê em grande parte dos casos, com riscos aumentados de complicações maternas, problemas respiratórios neonatais e impacto negativo no estabelecimento do aleitamento. Reduzir intervenções desnecessárias e promover práticas de parto humanizado e baseadas em evidência faz parte da estratégia para avançar nos indicadores materno‑infantis.

Alternativa E: INCORRETA. Aborto inseguro é causa importante de morbidade e mortalidade materna; gravidez na adolescência associa‑se a maior risco obstétrico, prematuridade e baixo peso ao nascer e agrava vulnerabilidades sociais que repercutem nos índices materno‑infantis. Dizer que não estão relacionados é negar fatores claramente associados aos desfechos que medem a saúde materno‑infantil.

Resposta: Alternativa D