Dica do autor: Rastreamento populacional não é só fazer exame em quem aparece no consultório — precisa ter prova consistente de que o rastreio reduz mortalidade ou morbidade relevante, que o teste é confiável e aceitável, que existe tratamento eficaz para os casos detectados e que os benefícios superam os danos (falsos-positivos, sobrediagnóstico, tratamentos desnecessários). Na Atenção Primária a lógica é: priorizar intervenções com impacto claro em saúde pública e aplicar rastreamento baseado em idade, fatores de risco e periodicidade definida. Para câncer de mama, colo do útero, próstata e anemia, as recomendações são específicas quanto a faixa etária, método e frequência; muitas práticas comuns no passado já foram descartadas por explicarem mais prejuízos que benefícios quando aplicadas de forma indiscriminada. O pulo do gato é bater o olho nas faixas etárias e na recomendação de rastreamento universal versus direcionado/individualizado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação junta várias situações e propõe hemograma como rastreamento universal para anemia ferropriva em recém-nascidos, escolares, gestantes, hipertensos e diabéticos. Na prática, o rastreamento universal por hemograma não é indicado para todas essas populações. Em recém-nascidos o foco é triagem de doenças metabólicas/neonatais, não hemograma universal para anemia; em lactentes e crianças há indicação de avaliação em grupos de risco e em momentos específicos (ex.: 6–12 meses em situação de risco nutricional), e para gestantes é recomendado rastrear anemia na primeira avaliação pré-natal e durante a gestação conforme risco, mas não é correto tratar como um rastreamento idêntico e universal em hipertensos e diabéticos adultos sem sinais ou fatores de risco. Ou seja, a generalização da alternativa está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que há evidência para mamografia em todas as mulheres a partir dos 40 anos até o fim da vida é exagero. A recomendação de rastreamento populacional com mamografia tem faixa etária definida (na prática de atenção primária costuma-se priorizar 50–69 anos com periodicidade bienal), e para mulheres entre 40–49 a conduta costuma ser individualizada, avaliando risco, preferência e risco de falsos positivos. Não existe indicação para rastrear “até o fim da vida” de forma indiscriminada; a expectativa de vida e comorbidades influenciam a decisão. Portanto, a alternativa está errada por propor rastreamento universal e contínuo desde 40 anos sem estratificação.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar citologia oncótica (Papanicolaou) a partir dos 18 anos como rastreamento populacional também não condiz com as diretrizes atuais. A maioria das recomendações de rastreamento para câncer de colo uterino começa aos 25 anos para mulheres assintomáticas e sexualmente ativas, com intervalos definidos (por exemplo, cada 3 anos com citologia ou usando métodos baseados em teste de HPV com intervalos mais longos), e interrompe-se em idades avançadas sob critérios. Fazer rastreamento sistemático desde 18 anos resultaria em muitos exames desnecessários e possíveis intervenções que não reduzem mortalidade nessa faixa etária jovem.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de PSA anual em homens a partir dos 50 anos como rastreamento de rotina é uma prática desaconselhada como ação populacional indiscriminada. O rastreamento para câncer de próstata deve ser discutido de forma compartilhada entre médico e paciente, considerando benefícios e riscos, geralmente na faixa de 55–69 anos; e não há indicação para screening anual sistemático em todos os homens a partir dos 50 anos. A periódicidade anual e a faixa etária proposta aumentam o risco de sobrediagnóstico e tratamentos desnecessários com efeitos adversos relevantes.

Alternativa E: CORRETA. Todas as alternativas anteriores apresentam erros de generalização, faixa etária equivocada, periodicidade inadequada ou recomendação de rastreamento universal onde se exige abordagem dirigida/individualizada. Portanto, a única assertiva correta entre as opções é que nenhuma das alternativas está correta.

Resposta: Alternativa E