Dica do autor: A higienização cirúrgica das mãos é um procedimento sistematizado cujo objetivo é reduzir a carga microbiana da pele para níveis compatíveis com a segurança do ato operatório. O pulo do gato é entender que há duas preocupações fundamentais: a técnica e a direção do fluxo (sempre das pontas dos dedos em direção aos cotovelos, para evitar recontaminação), e o uso de produto adequado pelo tempo correto (esfoliação e esfregamento mecânico quando se usa solução de clorexidina ou povidona, ou fricção com produto alcoólico cirúrgico na ausência de sujidade). Deve-se remover joias e cortar unhas, limpar sob as unhas, esfregar de forma metódica (unhas, dedos, dorso, palmas, punhos e antebraços) por tempo preconizado, enxaguar mantendo as mãos mais elevadas que os cotovelos e secar com compressa estéril antes de calçar luvas estéreis. Qualquer sequência que inverta a direção do enxágue, que deixe as mãos abaixo dos cotovelos, que esqueça a limpeza subungueal ou que misture passos de técnicas diferentes sem respeitar pré-requisitos está errada. No fim das contas, bater o olho e saber se a ordem preserva a esterilidade (do mais limpo para o mais sujo) é o que define a resposta certa.

Alternativa A: INCORRETA. A combinação das sequências I e III está equivocada porque pelo menos uma delas apresenta erro técnico que compromete a manutenção da esterilidade — por exemplo, lavagem iniciando do antebraço em direção às pontas dos dedos (inversão da direção correta), ou ausência de limpeza subungueal/manipulação inadequada do enxágue. Como a sequência IV é a única que respeita todos os princípios (remoção de adornos, limpeza subungueal, esfregaço adequado, direção do enxágue e secagem estéril), afirmar que I e III estão corretas não condiz com a prática segura.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a presença da sequência IV seja adequada, a inclusão da sequência II torna a opção errada, pois II traz uma etapa incompatível com a técnica cirúrgica — frequentemente isso aparece como enxágue na direção inversa, secagem não estéril, ou tentativa de usar fricção alcoólica sobre mãos ainda úmidas (prática não recomendada). Misturar técnicas sem cumprir seus pré-requisitos leva à contaminação, logo II não pode ser considerada correta.

Alternativa C: CORRETA. Somente a sequência IV está correta porque ela segue todos os passos esperados: preparo prévio (remoção de joias e manga adequada), limpeza subungueal, esfregaço/antissepsia mecânica com produto apropriado pelo tempo preconizado, enxágue das pontas dos dedos em direção aos cotovelos mantendo as mãos elevadas, e secagem com compressas estéreis antes de calçar as luvas. Essa ordem preserva a esterilidade e minimiza o risco de recontaminação — por isso é a única sequência inteiramente correta.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que somente a sequência I está correta ignora erros presentes em I (como já mencionado), tais como falha na limpeza subungueal, tempo insuficiente de esfregaço, ou direção de enxágue inadequada. Assim, I isoladamente não atende a todos os critérios de uma higienização cirúrgica adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A opção "nenhuma das sequências está correta" é incorreta porque a sequência IV, de fato, observa os princípios fundamentais da técnica cirúrgica e mantém a esterilidade. Portanto, afirmar que todas estão erradas não corresponde à prática segura.

Resposta: Alternativa C