Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: A monitorização terapêutica de medicamentos (MTM) é definido como “serviço que compreende a mensuração e a interpretação dos níveis séricos de fármacos, com o objetivo de determinar as doses individualizadas necessárias para a obtenção de concentrações plasmáticas efetivas e seguras”. A MTM não se restringe a uma simples mensuração da concentração sérica de fármacos, mas a uma abordagem combinada, abrangendo técnicas e análises farmacêuticas, farmacocinéticas e farmacodinâmicas que poderão contribuir para a identificação e a resolução de problemas relacionados à farmacoterapia.
Afirmativa I: Correto. Substância de baixo índice terapêutico: são aqueles que apresentam estreita margem de segurança, cuja dose terapêutica é próxima da tóxica. A digoxina é um exemplo disso, por isso é indicada sua monitorização.
Afirmativa II: Correto. O ácido valproico é um anticonvulsivante também usado em distúrbios bipolares e na profilaxia da enxaqueca. Sua dosagem é útil na monitorização dos níveis terapêuticos e toxicidade, no caso de pacientes com sinais de intoxicação.
Afirmativa III: Correto. A fenitoína interage com muitos medicamentos de uso frequente intra e extra-hospitalar e seus níveis séricos podem alterar consideravelmente em situações como uremia e uso concomitante com medicações como fenilbutazona e diuréticos tiazídicos.
Afirmativa IV: Incorreto. O propranolol é um beta-bloqueador, com meia vida curta (de 3 a 6 horas). Quando há superdosagem pode levar a bradicardia e hipotensão.
Alternativa correta: letra E