Dica do autor: A classificação de Young-Burgess estratifica as fraturas pélvicas pelo mecanismo de lesão: compressão lateral (CL), compressão anteroposterior (CAP ou APC) e cisalhamento vertical (CV ou VS). O ponto-chave para o clínico é relacionar o padrão mecânico à estabilidade da cintura pélvica e ao risco de perda sanguínea. As lesões por APC-III (open‑book) provocam diástase da sínfise púbica associada à ruptura completa dos ligamentos sacroilíacos posteriores, com aumento imediato do volume pélvico e exposição de grandes plexos venosos e ramos da artéria ilíaca interna — por isso o risco de hemorragia é altíssimo. Fique ligado: na avaliação inicial o que salva é o reconhecimento rápido e as medidas de controle (torniquete pélvico/colar pélvico, reanimação, tamponamento cirúrgico e, quando indicado, angiografia/embolização). O pulo do gato é bater o olho e saber que um APC-III é potencialmente fatal por sangramento exsanguinante e exige intervenção agressiva e coordenada.

Alternativa A: INCORRETA. CL – II representa compressão lateral com fratura do anel pélvico e possível deslocamento íliaco; é rotacionalmente instável em graus maiores, mas geralmente o volume pélvico não aumenta tanto quanto no APC-III. Assim, a perda sanguínea costuma ser menos pronunciada que no CAP‑III. LC II pode ter sangramento significativo em trauma de alta energia, mas não é a configuração clássica mais associada às maiores perdas sanguíneas.

Alternativa B: INCORRETA. CAP – II é uma lesão por compressão anteroposterior com diástase da sínfise e lesão parcial das estruturas posteriores; há instabilidade rotacional, porém mantida alguma estabilidade vertical. O risco de hemorragia é maior que em CAP‑I, mas ainda inferior ao observado no CAP‑III, que tem ruptura completa das estruturas posteriores e grande aumento do volume pélvico.

Alternativa C: CORRETA. CAP – III (APC‑III ou "open‑book") corresponde à ruptura completa da sínfise púbica e dos ligamentos sacroilíacos posteriores, com perda da estabilidade rotacional e vertical e aumento do volume pélvico. É o padrão clássico associado às maiores perdas sanguíneas, por lesão do plexo venoso presacro e ramos arteriais da ilíaca interna. Clinicamente é o cenário de maior emergência: compressão externa imediata, estabilização hemodinâmica e intervenção cirúrgica/angiográfica são medidas frequentemente necessárias.

Alternativa D: INCORRETA. CV (cisalhamento vertical / vertical shear) é uma lesão de altíssima energia com grande instabilidade e também risco relevante de hemorragia e de lesões associadas. No entanto, na classificação de Young‑Burgess a maior associação tradicional com perda sanguínea maciça é atribuída ao CAP‑III, pela característica do open‑book que aumenta o volume pélvico e facilita sangramento venoso/arterial abundante.

Resposta: Alternativa C