Dica do autor: Na prática clínica, os "sintomas de alarme" na população com suspeita de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) são sinais que aumentam a chance de complicações estruturais (estenose, esofagite grave), lesão pré-maligna (esôfago de Barrett) ou neoplasia esofagogástrica, e por isso exigem investigação endoscópica imediata. O pulo do gato é saber bater o olho e identificar que disfagia progressiva, perda ponderal não intencional, vômitos frequentes e sinais de sangramento digestivo não são mera queixa funcional — são alerta vermelho. Esses achados mudam a conduta: não se inicia apenas inibidor de bomba de prótons empiricamente, vai-se direto para endoscopia e investigação adicional. Já sinais sistêmicos relacionados a fígado e vias biliares (por exemplo, icterícia com coloração amarelo) apontam para outra via diagnóstica — hepatobiliares ou pancreáticas — e não são considerados sintomas de alarme típicos da DRGE. Fique ligado: presença de icterícia exige investigação própria; não confunda com os alarmes que mandam para endoscopia digestiva alta.

Alternativa A: INCORRETA. Disfagia é um clássico sintoma de alarme em pacientes com suspeita de DRGE. Quando o paciente relata dificuldade para engolir, especialmente se progressiva (solutos primeiro, depois líquidos) ou acompanhada de perda de peso, suspende-se a estratégia empírica e indica-se endoscopia para excluir estenose péptica, corpo estranho, neoplasia ou esofagite grave.

Alternativa B: INCORRETA. Perda de peso inexplicável é outro sinal de mau presságio. Em refluxo, perda ponderal sugere doença grave ou complicação (estenose, disfagia por lesão intrínseca) ou até neoplasia; por isso, peso perdido sem causa clara obriga investigação endoscópica e avaliação oncológica.

Alternativa C: INCORRETA. Vômitos recorrentes caracterizam um alerta porque podem refletir obstrução, gastroparesia ou refluxo complicado e levam à investigação endoscópica e até a exames adicionais (imagio, avaliação motora). Repetidos episódios de vômito aumentam o risco de aspiração e lesão esofágica, portanto não são considerados sintomas benignos.

Alternativa D: INCORRETA. Sangramentos gastrointestinais, seja hematêmese, melena ou perda oculta de sangue com anemia, são sinais de alarme. Indicam lesão mucosa significativa (úlcera, esofagite erosiva, varizes, tumor) e obrigam investigação endoscópica urgente para diagnóstico e tratamento.

Alternativa E: CORRETA. Icterícia não é um sintoma de alarme típico da DRGE. Amarelamento da pele e das mucosas aponta para colestase ou lesão hepatocelular (doença hepática, obstrução biliar, neoplasia pancreatobiliar) e não para complicações locais do refluxo esofágico. Logo, icterícia exige investigação específica, mas não integra a lista de sinais de alarme que orientam investigação endoscópica por DRGE.

Resposta: Alternativa E