Dica do autor: Na doença hipertensiva específica da gestação — sobretudo na pré‑eclâmpsia grave e na eclâmpsia — o manejo tem dois objetivos claros: proteger a mãe de complicações agudas (convulsões, AVC, falência orgânica) e controlar a pressão arterial para evitar lesões agudas. Para prevenção e tratamento das convulsões, o sulfato de magnésio é a droga de escolha, com esquemas clássicos (Pritchard intramuscular + EV ou Zuspan totalmente EV) e monitorização clínica simples e eficaz. Para hipertensão arterial grave (PA sistólica ≥160 mmHg e/ou diastólica ≥110 mmHg) os fármacos de primeira linha são: hidralazina IV, labetalol IV e nifedipina de liberação imediata VO — usados isoladamente ou, quando necessário, de forma sequencial para obter controle pressórico. Não existe proibição absoluta de associar agentes distintos, mas qualquer combinação exige titulação e monitorização rigorosa por risco de hipotensão excessiva. Além disso, quando a paciente recebe sulfato de magnésio, é preciso ter atenção às interações farmacológicas e ao risco de depressão respiratória e bloqueio neuromuscular, ajustando doses e monitorando FR, reflexo patelar e diurese. Bater o olho e saber: sulfato de magnésio = prevenção/tratamento de convulsões (esquemas Zuspan/Pritchard) e hidralazina, labetalol e nifedipina são armas válidas para crise hipertensiva — combinadas com cuidado, não estão vetadas.

Alternativa A: CORRETA. O enunciado descreve adequadamente os esquemas clássicos de sulfato de magnésio: o protocolo de Zuspan (carga EV seguida de manutenção EV) e o de Pritchard (carga EV + doses IM em locais alternados e manutenção EV). Ambos são utilizados na eclâmpsia e também como profilaxia em pré‑eclâmpsia grave conforme a condição clínica da paciente.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a associação de hidralazina e nifedipina “não pode ser realizada” é exagerada e falsa. Hidralazina IV, labetalol IV e nifedipina VO são opções de primeira linha e podem ser usadas de forma sequencial ou combinada em cenários de hipertensão resistente, desde que haja monitorização estreita e titulação cuidadosa para evitar hipotensão brusca. O importante é conhecer o perfil de cada droga (início e duração de ação) e monitorar a paciente; não há proibição absoluta de associação entre hidralazina e nifedipina.

Alternativa C: CORRETA. Em quadros graves de pré‑eclâmpsia e na eclâmpsia, o uso de sulfato de magnésio está indicado — na eclâmpsia para tratamento das convulsões e na pré‑eclâmpsia grave como profilaxia para reduzir o risco de evolução para convulsões. Logo, dizer que o sulfato está sempre indicado nesses cenários é coerente com a prática clínica.

Alternativa D: CORRETA. A monitorização do uso de sulfato de magnésio é clínica e simples: avaliar frequência respiratória (risco de depressão respiratória), reflexo patelar (hiporreflexia é sinal precoce de toxicidade) e controle da diurese (evitar acúmulo do fármaco). Esses três parâmetros são os mais úteis na prática para detectar toxicidade e ajustar tratamento (uso de gluconato de cálcio se necessário).

Resposta: Alternativa B