Dica do autor: Distocia de ombro é emergência obstétrica em que o ombro anterior fica preso atrás da sínfise púbica após a saída da cabeça fetal. O pulo do gato é ganhar espaço no diâmetro pélvico e mudar a relação entre a bacia materna e os ombros fetais. A manobra de McRoberts faz exatamente isso: a mãe, deitada de costas, tem as pernas retiradas dos suportes e as coxas fortemente e agudamente flexionadas contra o abdome (hiperflexão dos quadris). Essa postura reduz a lordose lombar, rota a pelve anteriormente e aumenta o diâmetro anteroposterior da saída pélvica, facilitando a liberação do ombro impactado. Na prática, McRoberts é feita rapidamente, preferencialmente associada à pressão suprapúbica baixa (direcionada lateralmente para deslocar o ombro anterior), sem tração no trajeto do eixo cefálico. Fique ligado: iniciar McRoberts precocemente aumenta as chances de sucesso e diminui a necessidade de manobras invasivas. Se não resolver, passa-se às manobras internas (Rubin, Wood's corkscrew), clavicetomia deliberada em último recurso e, em situação extrema, a manobra de Zavanelli (recolocar a cabeça e cesariana), sempre avaliando riscos materno-fetais e antecipando reanimação neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Fraturar deliberadamente a clavícula fetal pode reduzir a largura do tórax e, em situações extremas, é descrito como medida para facilitar a saída (clavicetomia). Mas não é a definição da manobra de McRoberts — é uma conduta invasiva, de último recurso, aplicada quando outras medidas falharam. Além disso, tem implicações para o recém‑nascido e não é a primeira ação diante da distocia de ombro.

Alternativa B: INCORRETA. Pressão suprapúbica é uma manobra frequentemente usada em conjunto com McRoberts para empurrar o ombro anterior para baixo e liberar a impactação, mas não é a própria McRoberts. Portanto, ao bater o olho, lembre: pressão suprapúbica complementa, McRoberts é a hiperflexão das pernas contra o abdome.

Alternativa C: CORRETA. Retirar as pernas do apoio e flexioná‑las agudamente contra o abdome descreve fielmente a manobra de McRoberts. Essa posição modifica a mecânica pélvica (redução da lordose, rotação pélvica anterior) e é a primeira tentativa recomendada ao identificar distocia de ombro, geralmente combinada com pressão suprapúbica baixa.

Alternativa D: INCORRETA. Rotação progressiva em 180° do ombro posterior não é a McRoberts. Existem manobras de rotação (Rubin, Wood's corkscrew) que promovem rotação dos ombros para liberar o ombro anterior, mas a rotação completa de 180° não faz parte da técnica padrão e é impraticável. Essas manobras internas visam reduzir o diâmetro bisacromial por rotação ou compressão do ombro posterior.

Alternativa E: INCORRETA. Recolocar a cabeça fetal dentro da pelve refere‑se à manobra de Zavanelli, que consiste em reintroduzir a cabeça para realizar cesariana — é medida de último recurso, raríssima e com riscos. Não é a McRoberts.

Resposta: Alternativa C