Dica do autor: A síndrome mão‑pé‑boca é clássica em lactentes e pré‑escolares e é causada por enterovírus, especialmente coxsackie A16 e, menos frequentemente, enterovírus A71. O quadro costuma iniciar com febrícula e presença de pequenas vesículas/úlceras dolorosas na cavidade oral (língua, palato, mucosa bucal) associadas a lesões vesiculares ou maculopapulares nas palmas das mãos, plantas dos pés e às vezes nádegas e coxas. O pulo do gato ao bater o olho é a associação simultânea de lesões orais vesiculares e rash acral em criança pequena. O quadro é habitualmente autolimitado, tratamento é sintomático (hidratação, analgesia tópica/oral), mas convém ficar ligado em sinais de complicação neurológica ou em surtos por enterovírus A71, que podem causar síndrome mais grave.

Alternativa A: INCORRETA. Vírus Epstein‑Barr causa mononucleose infecciosa: febre, odinofagia, linfadenopatia cervical, tonsilas com exsudato e fadiga marcante. Não produz quadro característico de vesículas orais difusas associadas a lesões acras nas mãos e pés. Então essa apresentação não bate com EBV.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela zoster (vírus varicela) provoca múltiplas vesículas em diferentes estágios distribuídas por tronco, face e extremidades, com maior predomínio no tronco; pode haver lesões na mucosa, mas a distribuição em palmas/plantas com lesões orais e predomínio em crianças pré‑escolares no padrão descrito é atípica para varicela. Além disso, na varicela as lesões não se limitam tipicamente a mãos e pés.

Alternativa C: CORRETA. Enterovírus (principalmente coxsackie A16 e enterovírus A71) são a etiologia clássica da doença mão‑pé‑boca. O quadro típico em criança pequena com febre baixa, vesículas/úlceras orais (língua, palato, lábios) e lesões vesiculares nas palmas, plantas e nádegas casa perfeitamente com essa infecção viral. Diagnóstico é clínico na maioria das vezes; manejo é suporte e controle de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola causa exantema maculopapular generalizado e adenopatia posterior, às vezes febre baixa e sintomas catarrais; não cursa com vesículas orais e lesões acras características como na descrição. Em criança pequena a rubéola não faria esse padrão de vesículas em língua/palato e mãos/plantas.

Alternativa E: INCORRETA. Parvovírus B19 (eritema infeccioso) costuma provocar eritema facial em "bochechas esbofeteadas" e exantema maculopapular reticulado no tronco e membros; orienta‑se pela história e não por vesículas orais e acras. Portanto não explica o conjunto de lesões descritas.

Resposta: Alternativa C