Dica do autor: O quadro descrito é típico da sinovite transitória do quadril — uma inflamação autolimitada da cápsula articular frequentemente posterior a viroses em lactentes e crianças pequenas. O pulo do gato para diferenciar sinovite transitória de artrite séptica é avaliar o estado geral e os marcadores de inflamação associados ao exame clínico: crianças bem aparentes, sem febre significativa, capazes de apoiar o membro e com PCR/VHS normais tendem à sinovite transitória. Em contrário, febre, dor intensa, recusa em apoiar o membro, leucocitose e PCR/VHS elevados aumentam bastante a chance de artrite séptica — situação que exige punção articular e antibioticoterapia venosa imediata. O manejo conservador da sinovite é repouso relativo/ restrição de atividades, analgésicos e anti-inflamatórios não-hormonais e observação clínica em 24–48–72 horas para confirmar melhora; a maioria evolui bem em poucos dias a semanas. Se houver piora clínica ou alteração laboratorial/por imagem, repete-se avaliação e deve-se proceder com investigação invasiva (ultrassom comparativo, punção articular) e tratamento dirigido.

Alternativa A: INCORRETA. Internação e uso de antibiótico venoso são indicados quando há forte suspeita de artrite séptica: criança com febre, dor intensa, recusa em apoiar o membro, alteração importante nos exames inflamatórios ou imagem que sugira derrame purulento. No cenário de baixo risco (bom estado geral, exames normais), essa abordagem seria exagerada e expõe a criança a internação e antibióticos desnecessários.

Alternativa B: CORRETA. Restrição de atividades e anti-inflamatório não hormonal (AINE) é o tratamento apropriado para suspeita de sinovite transitória quando os sinais clínicos e laboratoriais apontam baixo risco para infecção. A estratégia é sintomática e expectante, com retorno precoce para reavaliação; a maioria melhora rapidamente. Importante orientar sobre sinais de alarme e garantir seguimento em 24–72 horas.

Alternativa C: INCORRETA. Imobilização e prescrição de antibiótico oral não são condutas de rotina aqui. Imobilizar pode limitar marcha, mas não substitui a restrição de atividades guiada e a fisioterapia quando necessária; antibiótico oral só seria usado se houvesse evidência de infecção osteoarticular localizada e dependendo do agente suspeito. No caso de dúvida entre sinovite e artrite séptica, a atitude correta é investigação adicional e, se confirmado/severidade alta, antibioticoterapia venosa após coleta de material — não início empírico de oral sem punctura/avaliação.

Alternativa D: INCORRETA. Punção articular e uso de corticoide oral são medidas que não se justificam em um quadro com sinais de baixo risco para infecção. Punção é indicada quando há suspeita de artrite séptica ou derrame significativo com piora clínica; corticoides orais não são tratamento de escolha para sinovite transitória e podem mascarar infecções.

Alternativa E: INCORRETA. Repouso no leito, antibiótico oral e anti-inflamatório é excesso terapêutico e inadequado. Repouso absoluto no leito não é necessário; antibiótico oral sem indicar foco infeccioso confirmado não é recomendado; e o uso isolado de AINE já cobre a conduta expectante quando há baixa probabilidade de infecção.

Resposta: Alternativa B