Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Reações adversas a drogas constituem um importante problema de saúde pública, estima-se que é a causa de 3 a 6% de todas as admissões hospitalares. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINE) são os medicamentos mais frequentemente envolvidos em reações de hipersensibilidade, seguido pelos β-lactâmicos. Essas reações são divididas em 5 tipos: 1) doença respiratória exacerbada por AINEs; 2) doença cutânea exacerbada por AINEs; 3) urticária ou angioedema induzidos por AINEs; 4) urticária/angioedema/anafilaxia induzida por um único AINE; 5) reação de hipersensibilidade tardia induzida por um único AINE. As três primeiras reações não são imunomediadas, são causadas por hipersensibilidade cruzada. As duas últimas são reações imunomediadas causadas por uma única droga ou grupo de droga, podem ser causadas devido a ação de IgE ou células T. Sabe-se que a pirazolona e seus derivados como a dipirona são mais comumente envolvidas em reações imunomediadas. A dipirona, ou metanizol, é um AINE com ação antipirética, analgésica, antiespasmódica e fraco efeito anti-inflamatório. Um dos efeitos adversos mais sério dessa droga é a agranulocitose, síndrome hematológica aguda caracterizada por diminuição do número de neutrófilos circulante, levando a uma maior suscetibilidade a infecção. Outros efeitos relatados dizem respeito a desordens de pele e tecido subcutâneo. As manifestações dermatológicas podem incluir: rash cutânea, urticária, erupção morbiliforme, exantema maculopapular, entre outros. A avaliação de pacientes com suspeita de reação adversa induzida por medicamentos inclui investigação de história clínica, buscando casos anteriores semelhantes, medicamentos em uso, e exame físico. O tratamento consiste em retirada da droga. Para tratamento da urticária em específico o objetivo é aliviar o prurido e angioedema se houver. Isso é feito por meio da administração de anti-histamínicos H1, os agentes de segunda geração, como a loratadina, são recomendados como tratamento de primeira linha, pois são drogas minimamente sedativas, livre de efeitos anticolinérgicos, possui pouca interação medicamentosa e requer dosagem menos frequente.
Alternativa A: INCORRETA. É um anti-histamínico de primeira geração.
Alternativa B: INCORRETA. É um corticoide, não é a primeira opção para tratamento.
Alternativa C: CORRETA. Anti-histamínicos H1 de segunda geração, é o tratamento de primeira linha para os sintomas cutâneos do paciente.
Alternativa D: INCORRETA. Tratamento de escolha para casos de anafilaxia.
Resposta correta, letra C.