Dica do autor: O líquen escleroso vulvar é uma dermatose crônica inflamatória, de provável etiologia autoimune, que predomina em mulheres na pós‑menopausa. Clinicamente se apresenta com prurido intenso, dor e dispareunia, além de alterações anatômicas progressivas (desaparecimento do sulco interlabial, atrofia dos pequenos lábios, fusão de pregas) por processo esclerótico e cicatricial. O pulo do gato no manejo é controlar de forma rápida e eficaz a inflamação para aliviar sintomas, prevenir retrações e reduzir o risco aumentado de neoplasia escamosa da vulva. O tratamento de primeira linha é com corticosteroide tópico de alta potência (ex.: propionato de clobetasol 0,05% em pomada), com esquema inicial de uso diário por algumas semanas e depois redução progressiva para manutenção (duas vezes por semana). Emolientes e lubrificantes são coadjuvantes importantes para conforto e prevenção de fissuras, estrogênio tópico pode ser útil quando há atrofia genitourinária menopausal concomitante, mas não trata a doença primária; anti‑histamínicos ajudam apenas no controle do prurido noturno. Biópsia já confirmando o diagnóstico afasta outras causas, mas exige vigilância clínica regular por risco de transformação maligna.

Alternativa A: INCORRETA. A estrogenioterapia local melhora sintomas de genitourina atrofia menopausal (ressecamento, ardor, dispareunia por atrofia), mas não é tratamento eficaz do líquen escleroso, que é uma doença inflamatória/esclerótica. Em pacientes com atrofia associada pode ser usada como complemento, porém não substitui o corticosteroide de alta potência que controla a inflamação e previne cicatrização.

Alternativa B: CORRETA. Corticóide tópico de alta potência é o tratamento inicial e padrão‑ouro: reduz inflamação, alivia prurido e dor, e—se usado de forma adequada—diminui progressão cicatricial. O esquema clássico emprega clobetasol 0,05% em pomada diariamente por 6–12 semanas, com posterior redução para regime de manutenção (ex.: duas vezes/semana). É seguro quando orientado, com monitorização clínica; importante instruir para aplicação correta e uso de emolientes como adjunto.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratantes e emolientes são fundamentais como terapia adjuvante — ajudam a restaurar a barreira, reduzem fissuras e melhoram o conforto — mas sozinhos não controlam a inflamação nem previnem a progressão cicatricial. No fim das contas, emolientes complementam, não substituem o corticóide de alta potência.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑histamínicos orais podem aliviar o prurido noturno e melhorar sono, mas não tratam a doença de base nem impedem a destruição tecidual. São medidas sintomáticas, não terapêutica de primeira linha para líquen escleroso.

Resposta: Alternativa B