Dica do autor: O exame sorológico para toxoplasmose em gestantes é uma dança entre IgM, IgG e a avidez da IgG. IgM surge cedo na infecção primária, mas pode persistir por meses (às vezes até anos) ou ser falso-positivo — por isso não dá para fechar o diagnóstico só por esse dado isolado. A IgG surge após a IgM e, com o tempo, passa por maturação da avidez: avidez baixa sugere infecção recente, avidez alta praticamente afasta infecção nas últimas 12–16 semanas. Na prática obstétrica, quando há soroconversão durante a gestação (negativo para IgG que vira positivo), considera-se infecção materna recente e é imperativo reduzir o risco fetal: iniciar espiramicina para diminuir transmissão vertical e realizar investigação fetal (PCR em líquido amniótico por volta de 4 semanas após a data provável da infecção materna e a partir de 18 semanas de gestação). Se a infecção fetal for confirmada, troca-se para esquema com pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico. O pulo do gato é correlacionar sorologia, avidez e tempo gestacional — bater o olho na sequência temporal permite agir rápido e proteger o feto.

Alternativa A: INCORRETA. Embora IgM isolado possa representar falso-positivo, aqui houve evolução sorológica com aparecimento de IgG reagente em exame posterior, o que caracteriza soroconversão e confirma infecção materna verdadeira. Portanto não se trata de apenas um falso-positivo sem risco fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que baixa avidez sempre significa infecção há menos de 4 meses — isso é exagero. Baixa avidez sugere infecção recente, mas não é absolutamente precisa para datar com exatidão e, em casos raros, pode persistir por mais tempo. A interpretação precisa ser integrada ao quadro clínico e às sorologias sequenciais.

Alternativa C: CORRETA. A sequência de negativos para IgG, depois IgM isolado e, em seguida, IgG reagente com baixa avidez indica soroconversão no 2º trimestre. Nesse cenário, o manejo inicial é iniciar espiramicina para reduzir transmissão vertical e investigar infecção fetal (PCR em líquido amniótico após ~4 semanas da infecção materna e a partir de 18 semanas de idade gestacional). Se o feto estiver infectado, troca-se para o esquema com pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa confunde os prazos: diz que é provável soroconversão recente porque a avidez foi feita após 16 semanas da infecção — na verdade, avidez baixa detectada tardiamente continua sugerindo infecção recente, não o oposto. Além disso, aqui os exames mostram claramente soroconversão entre 11 e 22 semanas, ou seja, infecção no 2º trimestre, e não uma interpretação dominada por um exame de avidez isolado.

Alternativa E: INCORRETA. A frase de que IgM fica positivo por apenas 2 meses é simplista e equivocada. IgM pode persistir por vários meses e, em alguns casos, anos; por isso a presença isolada de IgM não permite datar com precisão a infecção.

Resposta: Alternativa C