Dica do autor: Miomas (leiomiomas uterinos) são tumores benignos do músculo liso uterino dependentes de esteroides sexuais — especialmente estrogênio e progesterona — e modulados por fatores genéticos, reprodutivos e metabólicos. Na prática clínica, alguns padrões aparecem com frequência: mulheres negras tendem a desenvolver miomas mais precocemente, em maior número e mais sintomaticamente; menarca precoce e nuliparidade aumentam o tempo de exposição estrogênica e elevam o risco; obesidade funciona pela aromatização periférica de andrógenos em estrogênios e também está associada a maior risco; histórico familiar de primeiro grau eleva significativamente a chance, refletindo predisposição genética. Já achados como cicatriz uterina (ex.: cesariana) não têm suporte consistente como fator causal direto para o surgimento de miomas. O pulo do gato é bater o olho no perfil: negra, menarca precoce, obesa, sem filhos e com família afetada = risco aumentado.

Alternativa A: CORRETA. De fato, a raça afrodescendente é um dos fatores de risco mais marcantes para miomas: mulheres negras apresentam risco muito maior de desenvolver a doença, com maior prevalência, início mais precoce e maior gravidade clínica. O valor numérico (RR 9,4 em relação às brancas) reflete a enorme diferença observada em alguns estudos epidemiológicos e, para fins da questão, confirma que a raça negra é um fator de risco importante e relevante.

Alternativa B: INCORRETA. O sentido da associação está invertido: menarca precoce (por exemplo, antes dos 11–12 anos) está associada a maior risco de miomas por aumentar o tempo de exposição estrogênica. Dizer que menarca após 13 anos confere RR de 2,4 em relação à menarca antes de 11 anos é o oposto do que se observa; menarca tardia costuma ser protetora ou associada a risco menor.

Alternativa C: INCORRETA. Também invertida: a obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²) está relacionada a maior risco de miomas devido à aromatização periférica que eleva níveis de estrogênio. A afirmação de que IMC 30 é equivocada — na prática clínica, quem tem IMC elevado apresenta risco maior.

Alternativa D: INCORRETA. História familiar em primeiro grau aumenta o risco de miomas, refletindo influência genética. Não é verdade que o risco não aumente quando há familiar de primeiro grau afetada; pelo contrário, essa é uma bandeira vermelha para maior suscetibilidade.

Alternativa E: INCORRETA. Cicatriz uterina prévia (como de cesariana) não é classificada como fator estabelecido que predisponha ao surgimento de miomas. Pode haver confusão entre sequelas cirúrgicas e desenvolvimento de tumorações, mas a melhor evidência não sustenta cicatriz uterina como causa direta do aparecimento de miomas.

Resposta: Alternativa A