Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As infecções congênitas são aquelas adquiridas intraútero por via hematogênica transplacentária em decorrência de uma infecção materna (sintomática ou não) durante a gestação. Quando sintomáticas no período neonatal, geralmente se manifestam de forma inespecífica, acometendo diversos sistemas do organismo. O encontro de restrição de crescimento intrauterino, alterações de sistema nervoso central (como microcefalia, hidrocefalia ou calcificações intracranianas), alterações oculares (como coriorretinite e catarata), hepatoesplenomegalia, lesões ósseas, alterações cutâneas (como exantemas e petéquias), anormalidades hematológicas (como anemia e plaquetopenia) e hiperbilirrubinemia direta devem levar o médico a suspeitar desse diagnóstico. Apesar dos achados serem muito semelhantes, alguns aspectos clínicos apontam para um ou outro diagnóstico, e é justamente isso que o enunciado pede, que você identifique, dentre as alternativas, qual das infecções cursa mais frequentemente com alteração no teste do reflexo vermelho.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção pelo HIV geralmente é perinatal, ou seja, ocorre durante a passagem pelo canal de parto ou pelo aleitamento materno. O HIV não cursa com alterações oculares e nem neurológicas, mas sim com comprometimento imunológico e hematológico.
Alternativa B: CORRETA. A tríade clínica clássica da síndrome da rubéola congênita é: catarata (teste do reflexo vermelho alterado), surdez neurossensorial e cardiopatia congênita (sendo a mais comum a persistência do canal arterial).
Alternativa C: INCORRETA. A maioria das crianças com sífilis congênita é oligo ou assintomática (60 a 90%), sendo essencial a triagem pré-natal para suspeita diagnóstica. Dentre as manifestações clínicas mais características da sífilis congênita precoce estão: restrição de crescimento intrauterino, hepatoesplenomegalia, adenomegalia generalizada, lesões ósseas (periostite, osteíte, osteocondrite metafisária), lesões cutaneomucosas (pênfigo palmoplantar, condilomas planos anogenitais, exantema maculopapular e rinite serossanguinolenta), anemia, plaquetopenia e icterícia.
Alternativa D: INCORRETA. A infecção pelo vírus da hepatite B também é perinatal, pelo contato com canal de parto, não cursando com alterações neurológicas ou oftalmológicas. O maior risco da aquisição perinatal de hepatite B é a evolução para hepatite crônica, que ocorre em 70 a 90% dos casos.
Alternativa E: INCORRETA. O herpesvírus humano tipo 6 é o agente etiológico do exantema súbito, doença exantemática característica de lactentes. Essa é uma infecção que geralmente acontece no começo da vida, nos primeiros 3 anos, de forma que dificilmente uma mulher apresentará primoinfecção na gestação. Na verdade, é justamente a passagem de anticorpos maternos transplacentários que costuma impedir a infecção pelo herpesvírus 6 nos primeiros 6 meses de vida.

Resposta correta, letra B.