Dica do autor: O rastreamento em atenção primária deve priorizar intervenções com benefício comprovado em população assintomática, equilíbrio favorável entre riscos e benefícios e viabilidade operacional no sistema de saúde. No caso do câncer de cólon e reto, existe evidência de que a pesquisa de sangue oculto nas fezes em adultos assintomáticos reduz mortalidade quando aplicada sistematicamente na faixa etária de risco, e por isso recebe recomendação forte. O pulo do gato é entender que rastreamento não é exame diagnóstico nem intervenção em grupo de alto risco apenas — é medida populacional: tem que ter prevalência suficiente, teste acessível e impacto em desfechos relevantes. Outros testes ou populações podem ter recomendações diferentes (rastreamento seletivo, rastreio baseado em fatores de risco ou não recomendação), por isso é importante bater o olho e saber qual medida é para toda a população assintomática e qual é para grupos específicos.

Alternativa A: INCORRETA. "Hipotireoidismo e tabagismo para todos os pacientes, inclusive gestantes (grau de recomendação A)." Isso mistura coisas distintas. A triagem universal para hipotireoidismo em adultos assintomáticos não é uma recomendação generalizada — a conduta costuma ser orientar a investigação em pessoas sintomáticas ou com fatores de risco, e na gestação há critérios específicos para avaliação. Já o tabagismo é um comportamento de risco que deve ser sempre abordado (identificar usuários e oferecer cessação), mas isso é intervenção clínica (rastreamento de uso e aconselhamento), não um rastreamento populacional do tipo exame laboratorial com evidência de redução de mortalidade universal. Ou seja, a frase é imprecisa e não representa a recomendação de rastreamento populacional com grau A indicada no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. "Câncer de próstata em homens assintomáticos com idade inferior a 75 anos (grau de recomendação B)." Aqui a armadilha é confundir triagem ampla com decisão individual. O rastreamento de câncer de próstata com PSA/Toque retal não é indicado de forma massiva para todos os homens; a recomendação costuma ser cautelosa, com ênfase em decisão compartilhada em faixas etárias específicas e levando em conta riscos e expectativa de vida. Não é a medida populacional de grau A mencionada na questão, portanto a alternativa está errada no formato apresentado.

Alternativa C: CORRETA. "Câncer de cólon e reto, usando pesquisa de sangue oculto nas fezes em adultos assintomáticos entre 50 e 75 anos (grau de recomendação A)." Essa é a resposta que sintetiza a recomendação de rastreamento populacional: teste acessível, faixa etária definida (idade média de risco), evidência de redução da mortalidade por câncer colorretal quando o programa é bem implementado e encaminhamento adequado para colonoscopia diagnóstica quando o teste é positivo. No fim das contas, é a intervenção com melhor relação custo‑benefício e impacto em saúde pública para a população assintomática nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. "Dislipidemia em mulheres assintomáticas com idade entre 20 e 65 anos com quaisquer riscos cardiovasculares (grau de recomendação B)." A detecção de dislipidemia deve ser guiada pela avaliação de risco cardiovascular e por faixa etária, não por um rastreamento indiscriminado de todas as mulheres entre 20 e 65 anos independente do risco. Rastreios amplos sem estratificação podem levar a sobrediagnóstico e intervenções desnecessárias; o enfoque correto é avaliar fatores de risco e seguir critérios de screening mais direcionados.

Resposta: Alternativa C