Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A IC com fração de ejeção preservada (ICFEp) não tem tratamento bem estabelecido como a ICFEr. Até o momento, nenhuma medicação conseguiu reduzir mortalidade para esse grupo de pacientes. O tratamento básico é controlar as comorbidades, como HAS e FA, que são muito prevalentes nesse grupo. Estamos diante de um paciente com ICFEp, com PA descontrolada e sinais de congestão, por isso devemos tratar adequadamente a PA com fármacos de primeira linha e a congestão com diurético de alça (furosemida).

Alternativa A: INCORRETA. A digoxina é um digitálico que tem propriedades inotrópicas positivas e pode controlar FC em pacientes com FA. Não há indicação para pacientes com ICFEp. O carvedilol não é anti-hipertensivo de primeira linha.
Alternativa B: INCORRETA. A amiodarona é um anti-arrítmico indicado para controle de ritmo em pacientes com FA. Não há descrição de ritmo irregular ou ECG com FA no caso, portanto, não é um tratamento adequado no momento.
Alternativa C: CORRETA. A combinação de fármacos de primeira linha para tratamento de HAS está indicada (IECA + Bloqueador de canal de cálcio). Além disso, o diltizem (BBC não diidropiridínico) tem capacidade de reduzir a FC do paciente. Embora a furosemida não seja anti-hipertensivo de primeira linha, está indicada para controle dos sintomas congestivos.
Alternativa D: INCORRETA. A espironolactona não é fármaco de primeira linha no tratamento da HAS.

Resposta correta, letra C.