Dica do autor: Trabalho de parto pré-termo (antes de 37 semanas) exige uma abordagem pragmática: identificar se há trabalho de parto iminente, avaliar vitalidade fetal, risco de infecção e preparo para manejo neonatal. O ponto-chave é que, a partir de 34 semanas completos, a janela para medidas como tocolíticos é muito curta e seus benefícios são limitados; a conduta tende a priorizar avaliação contínua, profilaxia intraparto para Streptococcus agalactiae quando o status materno for desconhecido ou houver fatores de risco (parto pré-termo, ruptura de membranas, história de infecção neonatal por GBS) e vigilância de sinais clínicos de corioamnionite. Além disso, é importante organizar suporte neonatal e considerar corticoterapia antenatal quando o parto for iminente e estiver dentro da faixa em que há benefício (até 34+6 semanas, conforme protocolos), mas não usar medidas de adiamento do parto rotineiramente a partir de 34 semanas sem indicação clara. Em suma: monitorar e conduzir o trabalho de parto com atenção, administrar profilaxia para GBS quando indicada e investigar sinais infecciosos que possam influenciar manejo materno-fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Somente repouso e reavaliar em 2 horas subestima a situação. Há dor cólica, contrações regulares e já há apagamento e dilatação cervical — isso caracteriza trabalho de parto em evolução. Além disso, em pré-termo (<37 semanas) com status de GBS desconhecido, é recomendado considerar profilaxia intraparto; apenas observar sem monitorização adequada e sem antibiótico profilático pode expor o recém-nascido a risco desnecessário.

Alternativa B: INCORRETA. A profilaxia para Streptococcus agalactiae é indicada quando o status materno é positivo ou desconhecido em trabalho de parto pré-termo, mas a indicação de cesariana não se impõe por si só diante de dilatação de 1 cm e vitalidade fetal preservada. Cesárea é reservada para indicações obstétricas claras (sinais de sofrimento fetal, apresentação desfavorável com indicação obstétrica, desprendimento, etc.). Fazer cesariana rotineira aqui não é adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Indução do trabalho de parto em 34 semanas, sem outra indicação obstétrica, não é a conduta padrão. Tratam-se de trabalho de parto espontâneo em evolução; induzir formalmente não é o ponto. Além disso, o manejo inicial deve contemplar profilaxia para GBS e investigação de infecção; indução eletiva poderia até acelerar o parto sem necessidade e sem benefício adicional para o binômio mãe-bebê.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar partograma e acompanhar a evolução é, de fato, parte importante do cuidado — mas isoladamente é insuficiente na abordagem do trabalho de parto pré-termo com status de GBS desconhecido. Ou seja, monitorar é obrigatório, porém faltaria aqui a conduta de profilaxia intraparto para GBS e a investigação/monitorização para sinais de corioamnionite, que são medidas essenciais.

Alternativa E: CORRETA. A conduta adequada combina vigilância do trabalho de parto com medidas específicas para o período pré-termo: administrar antibioticoterapia profilática contra Streptococcus agalactiae quando o status materno for desconhecido ou houver fatores de risco (casos de trabalho de parto pré-termo), além de rastrear sinais de infecção materna (febre, taquicardia materna/fetal, sensibilidade uterina, leucocitose, líquido amniótico turvo) que podem modificar condutas. Complementos importantes no manejo: monitorização fetal contínua, preparo da equipe neonatal, considerar corticoterapia antenatal se o parto for iminente e ainda for elegível (até 34+6 semanas conforme protocolos locais) e evitar tocolíticos rotineiros a partir de 34 semanas. Por isso, a alternativa que menciona profilaxia para GBS e rastreio infeccioso é a mais completa e adequada.

Resposta: Alternativa E