Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Paciente idoso apresenta dor em ombro direito, associada a síndrome de Horner (ptose e miose palpebral, faltando só a descrição da anidrose). Esses dois achados devem nos fazer pensar na Síndrome de Tobias-Pancoast. Essa síndrome ocorre por um tumor no sulco superior pulmonar, ocorrendo geralmente à direita. Os tumores mais relacionados são os pulmonares não pequenas células (como o adenocarcinoma e carcinoma epidermoide). As dores no ombro e no membro superior normalmente se associam a destruição da primeira e segunda costelas com compressão do plexo braquial inferiormente, o que é conhecido como síndrome de Déjerine-Klumpke. Já a síndrome de Horner ocorre pela compressão do gânglio estrelado. Um fato interessante desse caso é que o paciente apresentou a paresia e parestesia no membro superior esquerdo, lado contrário a possível localização tumoral. Isso pode ocorrer devido a uma neuropatia, por uma síndrome paraneoplásica, ou simplesmente ser um erro da banca ao localizar o lado desses sintomas. De qualquer forma, não brigue com a questão. ;)

Resposta correta: alternativa C.