Dica do autor: A amniorrexe prematura (ruptura das membranas antes de 37 semanas) aos 28 semanas pede jogo de cintura: tentar prolongar a gestação para maturação fetal, mas sem empurrar se houver risco materno ou fetal. O ponto central é identificar infecção (corioamnionite) ou sofrimento fetal. A corioamnionite clínica costuma ser sinalizada por febre materna (>= 38 °C), taquicardia materna e/ou fetal, dor uterina, líquido amniótico purulento e sinais sistêmicos maternos; exames como PCR e leucograma ajudam, mas têm papel coadjuvante — não são isoladamente decisórios. Manejo inicial inclui antibioticoterapia profilática/terapêutica, corticosteroides para maturação pulmonar fetal e monitorização fetal contínua. A interrupção imediata da gestação está indicada quando há suspeita ou confirmação de corioamnionite clínica, sofrimento fetal agudo (monitorização não tranquilizadora), descolamento prematuro de placenta extenso, hemorragia ativa importante ou sepse maternal. Em resumo: o pulo do gato é valorizar o quadro clínico e o monitoramento fetal; exames complementares ajudam, mas quem manda na decisão é a clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Um aumento isolado do PCR em 10% não é indicação imediata para interrupção da gestação. PCR é marcador inflamatório e tem utilidade em acompanhar tendência, mas é inespecífico e pode variar por várias razões. Na prática, PCR isolado sem sinais clínicos de infecção e sem alterações fetais não justifica parto imediato; serve como dado complementar para suspeita de corioamnionite quando associado a febre, taquicardias ou líquido purulento.

Alternativa B: INCORRETA. Leucograma com 18.000/mm³ é sugestivo de resposta inflamatória, mas também não obriga interrupção isolada. Leucocitose pode ocorrer por estresse, administração de corticosteroides, trabalho de parto incipiente ou outras infecções maternas. Novamente, junta-se ao quadro clínico e à monitorização fetal: se houver sinais clínicos de corioamnionite ou sofrimento fetal, a conduta é terminar a gestação; se for apenas leucocitose sem outros sinais, aguarda-se e observa-se.

Alternativa C: CORRETA. Temperatura axilar maior que 38 °C é clássico sinal de corioamnionite clínica e, na presença de ruptura das membranas, constitui indicação para interrupção da gestação após início imediato de antibioticoterapia e cuidados maternos. A febre materna eleva muito a probabilidade de infecção intra-amniótica, e a conduta segura é não manter a gestação diante de risco de sepse materna e de sofrimento fetal secundário; portanto, essa alteração justifica parto.

Alternativa D: INCORRETA. Diminuição dos movimentos fetais é sinal de alerta e exige avaliação imediata (monitorização cardiotocográfica, BPP/US). Se a avaliação demonstrar padrão fetal não tranquilizador (por exemplo, desacelerações severas, variabilidade ausente), aí sim a interrupção é indicada. Mas apenas a percepção de menos movimentos, sem confirmação de sofrimento fetal, não é, por si só, indicação automática de parto.

Resposta: Alternativa C