Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Na hanseníase, após a penetração no organismo do hospedeiro suscetível, os bacilos dirigem-se para as células de Schwann, macrófagos da pele, mucosas, além de se disseminarem para outros tecidos. Um dos pioneiros a estabelecer o conceito de polaridade da doença foi Rabello – Classificação de Madri, 1953. Fundamentado no quadro clínico, na baciloscopia no quadro histológico e na intradermorreação de Mitsuda (leprominarreação), classificou a hanseníase em dois polos estáveis e opostos. O polo imune-positivo correspondendo a hanseníase tuberculoide (HT), e o polo imune-negativo, a hanseníase virchowiana (HV). E dois pólos instáveis: hanseníase indeterminada (HI) e hanseníase dimorfa (HD), que evoluiriam para um dos polos na evolução natural da doença. Ridley e Jopling, baseados nos detalhes histológicos do granuloma, no índice baciloscópico e no espectro imunológico do hospedeiro, propuseram a classificação da doença em cinco formas clínicas, considerando a forma indeteminada (HI), como forma inicial. Mantiveram as formas polares de Rabello como hanseníase altamente resistente tuberculoide-tuberculoide (HTT) e a forma altamente suscetível virchowiana-virchowiana (VV). Subdividiram a forma dimorfa em três estágios: dimorfa-tuberculoide (DT); dimorfa-dimorfa (DD) e dimorfa-virchowiana (DV). Visando facilitar o emprego da poliquimioterapia e com o objetivo de diminuir o coeficiente de prevalência da hanseníase nos países endêmicos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a classificação baseada no quadro clínico, levando-se em consideração o número de lesões cutâneas e o acometimento neural. Classifica a hanseníase em paucibacilar (PB), quando o paciente tem menos que cinco lesões cutâneas e um tronco nervoso comprometido. Neste estão incluídas as formas indeterminada e tuberculoide. Quando o paciente apresentar mais de cinco lesões cutâneas e/ou mais de um tronco nervoso comprometido, é classificado em hanseníase multibacilar (MB) e corresponde às formas virchowiana e dimorfa.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do paciente apresentar apenas uma lesão, ele apresenta o comprometimento de mais de um tronco nervoso (nervo ulnar esquerdo e auricular posterior esquerdo) que de acordo com a classificação da OMS (de acordo com o quadro clínico e acometimento neural) nos faz caracteriza-lo como multibacilar.
Alternativa B: INCORRETO. Não tem como caracteriza-lo pela classificação de Madri, pois ela utiliza os seguintes critérios: quadro clínico, baciloscopia, quadro histológico e na intradermorreação de Mitsuda (leprominarreação) e na questão so nos é fornecido o quadro clínico. De qualquer forma, a classificação de Madri classifica a hanseníase em dois polos estáveis e opostos. O polo imune-positivo correspondendo a hanseníase tuberculoide (HT), e o polo imune-negativo, a hanseníase virchowiana (HV). E dois pólos instáveis: hanseníase indeterminada (HI) e hanseníase dimorfa (HD), que evoluiriam para um dos polos na evolução natural da doença. Nela não temos a classificação em pauci ou multibacilar.
Alternativa C: INCORRETO. INCORRETO. Ler item acima.
Alternativa D: CORRETA. Ler item A e Dica do professor..

Resposta correta, letra D.