Dica do autor: O quadro descrito — dor abdominal progressiva em cólica por meses, distensão importante, parada de eliminação de gases e fezes e vômitos fecaloides volumosos — é a cara do abdome agudo obstrutivo, especialmente obstrução intestinal de alto grau com acúmulo e retrocesso do conteúdo intestinal. O pulo do gato é reconhecer rapidamente que o paciente está com obstrução mecanicamente significativa: a parada de gases/fezes (obstipação) e vômito fecaloide indicam estase prolongada e possível comprometimento proximal. O manejo imediato visa estabilizar: via aérea e ventilação conforme necessidade, reposição volêmica vigorosa (corrigir hipovolemia e desequilíbrios eletrolíticos), jejum absoluto (VO zero), descompressão gástrica com sonda nasogástrica para reduzir náuseas, vômitos e risco de broncoaspiração, analgesia e antiemético. Exames laboratoriais e imagem (RX abdome em pé/decúbito e, na dúvida ou para planejamento cirúrgico, TC de abdome) vêm em seguida, assim como avaliação cirúrgica rápida. Antibiótico só se houver suspeita de isquemia mesentérica ou perfuração. Em resumo: primeiro estabiliza e descomprime; depois investiga e decide conduta definitiva (conservadora ou cirúrgica).

Alternativa A: INCORRETA. A proposta traz medidas importantes (descompressão e correção hidroeletrolítica) mas rotula o quadro como "abdome agudo inflamatório" — o que não bate com a história de obstipação e vômito fecaloide, que são fortes preditores de obstrução. A tomografia é útil e geralmente indicada após a estabilização para definir sítio e causa, mas a alternativa erra ao definir o diagnóstico como inflamatório.

Alternativa B: CORRETA. Reúne as medidas iniciais essenciais: jejum (VO zero), correção de volemia e eletrólitos e descompressão com sonda nasogástrica — ações que aliviam sintomas, previnem complicações e permitem tempo para avaliação definitiva. A hipótese diagnóstica de abdome agudo obstrutivo condiz com o quadro clínico (dor em cólica, distensão progressiva, obstipação e vômitos fecaloides). Posteriormente, após estabilização, complementa-se com exames de imagem e avaliação cirúrgica conforme o caso.

Alternativa C: INCORRETA. Pedir exames laboratoriais, TC e consultar cirurgião são passos importantes, mas essa alternativa falha por propor como principal hipótese "hérnia incisional encarcerada" sem suporte clínico no enunciado (nenhuma menção a cicatriz ou massa palpável). Além disso, falta a ênfase imediata na descompressão e reposição volêmica, que são prioritárias na abordagem inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Instalar sonda vesical e manter VO zero com correção hidroeletrolítica são medidas que podem fazer parte do manejo, porém a prioridade imediata em obstrução sintomática é a descompressão gástrica com sonda nasogástrica — ausente aqui — e a hipótese diagnóstica indicada (abdome agudo inflamatório) está desalinhada com os sinais clássicos de obstrução. A sonda vesical é útil para monitorização, mas não substitui a NGT.

Resposta: Alternativa B