Dica do autor: Choques são basicamente um problema de débito x distribuição. O pulo do gato para bater o olho é lembrar quatro padrões hemodinâmicos: 1) cardiogênico — débito baixo, resistência vascular alta (o corpo tenta compensar), pressões de enchimento aumentadas (PCP e PVC) por falha do coração esquerdo/direito e saturação venosa baixa por maior extração; 2) hipovolêmico — débito baixo, resistência alta, pressões de enchimento baixas (PCP e PVC) porque falta volume e SvO2 baixa; 3) obstrutivo — débito baixo, resistência alta, PVC aumentada (ingurgitamento venoso, pericárdico ou pós‑capilar), PCP tipicamente baixa ou normal dependendo da causa; 4) distributivo (séptico/anafilaxia) — quadro hiper‑dinâmico inicial com débito normal/alto, resistência vascular baixa, PCP e PVC normais ou baixos e, frequentemente, SvO2 normal ou elevada por diminuição da extração tecidual. Em provas, foque em DC, RVP (resistência) e no contraste PCP versus PVC: cardiogênico = PCP alta + PVC alta; hipovolêmico = PCP baixa + PVC baixa; obstrutivo = PVC alta + PCP baixa; distributivo = DC alto/normal + RVP baixa.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência 2,1,3,4 colocaria: 1) cardiogênico → item 2 (ok); 2) hipovolêmico → item 1 (ok); 3) obstrutivo → item 3 (incorreto: item 3 descreve DC alto e RVP baixa, que são características de choque distributivo, não obstrutivo); 4) distributivo → item 4 (incorreto: item 4 descreve DC baixo, RVP alta e PVC alta, que apontam para obstrução/tamponamento). Portanto a sequência falha ao trocar obstrutivo e distributivo, então não serve.

Alternativa B: CORRETA. Sequência 2,1,4,3 corresponde exatamente ao esperado: 1) cardiogênico → item 2 (DC baixo, RVP alta, PCP e PVC altas, SvO2 baixa); 2) hipovolêmico → item 1 (DC baixo, RVP alta, PCP e PVC baixas, SvO2 baixa); 3) obstrutivo → item 4 (DC baixo, RVP alta, PCP baixa, PVC alta, SvO2 baixa — típico de tamponamento/embolismo com ingurgitamento venoso e baixa pré‑carga esquerda); 4) distributivo → item 3 (DC alto, RVP baixa, PCP normal/baixa — apesar de a redação do item 3 ter ruídos, o traço definidor é DC aumentado e RVP baixa, que lembram choque distributivo). Por isso essa é a combinação que melhor casa com os perfis hemodinâmicos clássicos.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência 1,4,2,3 colocaria cardiogênico → item 1 (errado: item 1 tem PCP e PVC baixas, típico de hipovolemia), hipovolêmico → item 4 (errado: item 4 tem PVC alta, não condiz com perda volumétrica), obstrutivo → item 2 (errado: item 2 tem PCP alta e PVC alta, que podem sugerir cardiogênico) e distributivo → item 3 (somente este último até poderia aproximar‑se, mas a sequência global está incorreta).

Alternativa D: INCORRETA. Sequência 3,2,4,1 faria cardiogênico → item 3 (errado: item 3 indica DC alto e RVP baixa, incompatível com cardiogênico), hipovolêmico → item 2 (errado: item 2 tem PCP e PVC altas), obstrutivo → item 4 (este tópico até bateria), distributivo → item 1 (errado: item 1 mostra PCP e PVC baixas com RVP alta, não é padrão distributivo). Logo, também está equivocada.

Resposta: Alternativa B