Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Existe consenso entre as Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia e a Organização Mundial de Saúde (OMS) de que todas as gestantes devem realizar pelo menos um exame de ultrassonografia na gestação (nível A de evidência). Além disso, o período ideal para sua realização é o segundo trimestre, pois possibilita: determinar a idade gestacional (com menor acurácia do que no primeiro trimestre, mas ainda superior à DUM); identificar gestações múltiplas; e, principalmente, avaliar a morfologia fetal. No entanto, segundo o Ministério da Saúde, como não existem estudos que comprovem diretamente a redução na morbimortalidade com realização de exames ultrassonográficos de rotina durante a gestação, a sua realização não é obrigatória. Portanto, o MS considera que a não solicitação destes exames não se constitui em uma omissão, nem reduz a qualidade do pré-natal.
Alternativa A: INCORRETA. O morfológico do primeiro trimestre deve ser realizado entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias. Neste exame, são avaliados marcadores biofísicos para rastreamento de aneuploidias: transluscência nucal, osso nasal, válvula tricúspide e ducto venoso.
Alterantiva B: INCORRETA. Vide dica do do professor.
Alternativa C: CORRETA. A USG inicial, quando realizada no 1º trimestre, é extremamente confiável para datar a gravidez, calculando a idade gestacional com maior precisão (estimada pelo comprimento da cabeça-nádega – CCN).
Alternativa D: INCORRETA. A estimativa do peso fetal através da ultrassonografia pode sofrer interferência de diversos fatores, como biotipo materno e posição fetal no momento do exame, acarretando em dificuldade técnica. Como não depende apenas do examinador, não serve como parâmetro de avaliação do profissional que realiza o exame.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar de serem frequentemente utilizadas como pretexto para a indicação de cesáreas desnecessárias, as circulares cervicais de cordão umbilical são fisiológicas e não causam prejuízos ao feto! O feto está imerso em líquido e ainda não respira, logo, não é possível ele ser "enforcado" ou "asfixiado" pelo cordão umbilical.
Resposta correta, letra C.