Dica do autor: A eversão cervical (ectropion) é quando o epitélio glandular do canal endocervical fica exposto na superfície ectocervical. Esse epitélio columnar é frágil, vascularizado e propenso a sangramento pós-coital e secreção. O objetivo do tratamento, quando indicado (sintomas persistentes como sangramento ou secreção, ou quando há desconforto), é promover a reparação por metaplasia escamoide — ou seja, substituir o epitélio columnar exposto por epitélio escamoso mais resistente — e controlar o sangramento. Existem métodos ablativos e químicos: cauterizações físicas (criocirurgia, eletrocautério) e agentes tópicos que provocam coagulação controlada e nefrose superficial, estimulando a reepitelização por metaplasia. O pulo do gato é escolher uma opção eficaz que seja proporcional ao tamanho da lesão e à presença de sinais de alerta (lesão maior, aspecto sugestivo de neoplasia, citologia alterada), e sempre acompanhar com controle clínico/colposcopia quando indicado. Policresuleno tópico é um agente hemostático e cáustico leve muito utilizado para tratar pequenas erosões/ectropions: causa coagulação proteica, necrose superficial e favorece a cicatrização com metaplasia escamoide, por isso é a escolha para lesões pequenas e sintomáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Podofilotoxina é um agente citotóxico usado para verrugas genitais externas (condiloma acuminado). Atua inibindo a mitose por ligação à tubulina e provoca necrose das células virais/hiperproliferadas. Não é indicada para aplicação no canal cervical ou para estimular metaplasia escamoide de eversões cervicais, por risco de dano tecidual profundo e efeitos adversos quando usada em mucosas internas.

Alternativa B: INCORRETA. Imiquimode é um modulador imune tópico (agonista de TLR‑7) usado para condilomas externos e algumas lesões cutâneas virais/oncogênicas superficiais. Sua aplicação é tópica na pele; o uso intravaginal ou direto no canal cervical não é rotineiro e pode provocar reação inflamatória intensa. Não é indicado como método para promover metaplasia escamoide em eversões cervicais.

Alternativa C: INCORRETA. Ácido tricloroacético (TCA) é um agente químico cáustico usado para cauterizar verrugas anogenitais e lesões epiteliais externas. Embora seja eficaz em remover tecido, seu uso no tratamento de eversões cervicais para estimular metaplasia não é a primeira escolha por promover coagulação mais agressiva e maior risco de lesão excessiva quando aplicado no colo; além disso, TCA é mais empregado em lesões de pele/mucosa externa do que em pequenas eversões cervicais sintomáticas.

Alternativa D: INCORRETA. Cremes vaginais sulfatados (referência a preparações vaginais antigas) não têm papel em induzir metaplasia escamoide ou em promover cauterização/hemostasia do epitélio glandular exposto. São medidas obsoletas ou destinadas a higiene/alterações da microbiota, não terapêuticas para eversão cervical sintomática.

Alternativa E: CORRETA. Policresuleno (policresuleno) em creme ou óvulo vaginal é um agente tópico hemostático e cáustico leve que promove coagulação superficial do tecido e favorece a cicatrização com metaplasia escamoide. É indicado para pequenas eversões/erosões sintomáticas com sangramento leve, como no caso apresentado. Tem a vantagem de ser de fácil aplicação, com boa tolerabilidade quando bem indicado. Lembre‑se: qualquer sinal de lesão atípica, sangramento volumoso, citologia alterada ou persistência dos sintomas exige avaliação complementar (colposcopia, biópsia, tratamento ablativo/ Cirúrgico mais definitivo).

Resposta: Alternativa E