Dica do autor: BI-RADS 3 descreve achados mamográficos com alta probabilidade de serem benignos (risco de câncer geralmente < 2%). O raciocínio aqui é prudente: como não se trata de uma lesão claramente maligna, evita-se intervenção invasiva imediata; por outro lado, como não é completamente normal, é necessário acompanhamento por imagem em curto prazo para certificar estabilidade. O pulo do gato é saber o esquema de vigilância: o seguimento inicia-se com controle semestral (6 meses) e costuma incluir imagens em 6, 12 e 24 meses — se houver estabilidade ao final desse período, o laudo pode ser reclassificado como BI-RADS 2 e retornar ao rastreio de rotina. Se a lesão aumentar ou apresentar alteração no aspecto, aí sim se escalona investigação com biópsia (preferencialmente percutânea quando indicada). Em criança de investigação: manter a calma, bater o olho e saber que BI-RADS 3 é vigilância ativa, não cirurgia imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Controle anual é insuficiente para BI-RADS 3. O risco pequeno de malignidade exige acompanhamento mais próximo nos primeiros meses para garantir estabilidade. A espera de 12 meses apenas pode atrasar o diagnóstico caso haja crescimento silencioso da lesão.

Alternativa B: INCORRETA. Biópsia cirúrgica é uma conduta agressiva e desnecessária na grande maioria dos achados classificados como BI-RADS 3, que são provavelmente benignos. Reservamos cirurgia diagnóstica para situações em que a imagem é altamente suspeita ou quando a biópsia percutânea não for conclusiva.

Alternativa C: INCORRETA. Controle trimestral é excessivo e não faz parte do protocolo rotineiro para BI-RADS 3. Intervalos muito curtos aumentam custo, ansiedade e exposição a exames sem benefício claro; o intervalo padrão inicial é de 6 meses.

Alternativa D: CORRETA. Controle semestral é a conduta adequada para BI-RADS 3. O seguimento em 6 meses (seguido de 12 e 24 meses se estável) permite confirmar a natureza benigna do achado, evitando intervenções desnecessárias e assegurando detecção precoce caso haja evolução.

Alternativa E: INCORRETA. Biópsia percutânea é indicada quando há aumento de suspeita (mudança no aspecto ou crescimento na vigilância) ou quando o achado for classificado como BI-RADS 4/5. Para BI-RADS 3 inicial, a percutânea não é rotineiramente indicada.

Resposta: Alternativa D