Dica do autor: O pulo do gato na prevenção da hemorragia pós‑parto é o manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto. O primeiro e mais importante passo é a administração profilática de um uterotônico imediatamente após o nascimento do recém‑nascido — isso promove contração uterina eficaz, reduz o risco de atonia (a principal causa de HPP) e diminui significativamente a perda sanguínea. A ocitocina é o fármaco de escolha: dose usual 10 UI IM (ou 10 UI IV lenta quando disponível e seguro), aplicada logo após a saída do bebê. Procedimentos como tração do cordão, massagem uterina e o timing do clampeamento do cordão são importantes, mas têm papel complementar e devem ser feitos de forma ordenada e condicionada (por exemplo, a tração controlada só após sinais de desprendimento placentário). Fique ligado: o clampeamento tardio do cordão é recomendado para benefícios neonatais, mas não substitui a ocitocina como medida primária para prevenir sangramento materno.

Alternativa A: CORRETA. A administração profilática de 10 UI de ocitocina intramuscular imediatamente após o parto é o primeiro passo para reduzir o risco de hemorragia pós‑parto. É a medida farmacológica de escolha por promover tonicidade uterina rapidamente e é a base do manejo ativo do terceiro período. Em serviços com acesso, pode ser administrada IV lenta, mas IM é simples, eficaz e amplamente usada.

Alternativa B: INCORRETA. O clampeamento tardio do cordão (esperar ~1–3 minutos) tem benefício principalmente para o recém‑nascido — aumento do volume sanguíneo e melhora das reservas de ferro — e é recomendado sempre que possível. Porém, não é a primeira medida para prevenir hemorragia materna; além disso, não substitui a ocitocina profilática. Ou seja: bom para o bebê, complementar para a mãe.

Alternativa C: INCORRETA. A tração controlada do cordão faz parte do manejo ativo, mas só deve ser realizada depois da administração do uterotônico e quando houver sinais de desprendimento placentário. Não é o primeiro passo isolado — fazer tração precoce ou sem as condições corretas pode causar complicações como desprendimento incompleto ou inversion uterina.

Alternativa D: INCORRETA. A massagem uterina é indicada quando há atonia uterina identificada e sangramento ativo — é uma manobra de manejo da hemorragia já instalada, não a medida profilática inicial que evita a HPP. Massagem rotineira imediatamente após o parto sem indicação não substitui a ocitocina profilática.

Resposta: Alternativa A