Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão simples e direta, abordando um caso clínico típico de uma afecções bastante prevalentes do trato urinário. A questão relata o caso de uma paciente de 24 anos, com queixa há 2 dias de dor lombar intensa à direita, associada a náuseas e vômitos, associada há 1 dia a quadro de urina escurecida, disúria, polaciúria, mal-estar e febre alta.
A dor lombar é uam causa frequente de busca ao atendimento médico, e exige uma investigação adequada para elucidação diagnóstica através do reconhecimento de padrão de sintomas associados a síndromes conhecidas, ou a presença de sinais de alarme.

Alternativa A: INCORRETO. A pielonefrite aguda é uma das principais suspeitas diagnósticas para o caso, no entanto o uso de radiografia abdominal é muito limitado para auxiliar a confirmar o diagnóstico de pielonefrite aguda.
Alternativa B: INCORRETO. O diagnóstico é de pielonefrite aguda, não pielonefrite ascendete. O mecanismo ascendente é o principal mecanismo de contaminação e infecção dos rins (bactérias no trato urinário baixo que se propagam de forma ascendente e causam infecção urinária alta).
Alternativa C: CORRETO. A paciente apresenta como principais suspeitas diagnósticas a litíase urinária (provavelmente complicada com uma infecção, para estar provocando febre alta) e a pielonefrite aguda. Para a investigação e confirmação diagnóstica, a tomografia computadorizada é o primeiro exame de escolha. Outros exames provavelmente auxiliarão o diagnóstico, como a urina tipo I, urocultura e hemograma.
Alternativa D: INCORRETO. A uretrocistoscopia é um procedimento invasivo, não sendo indicado para a elucidação diagnóstica de um quadro suspeito de nefrolitíase ou pielonefrite aguda.

Resposta correta, letra C.